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穿刺点的管理贯穿了介入手术的开始到结束，穿刺点管理不当会引起血肿，假性动脉瘤等众多并发症，随着血管缝合器系统ProGlide的广泛应用，介入手术安全性得以提高，并发症发生率降低，缩短了整体手术时间，改善了患者术后体验。血管缝合器具有广泛的适应症，可缝合5～21 F的股动脉穿刺点，同时也可缝合5～24 F的股静脉穿刺点。聚丙烯缝线材质，被誉为血管缝合的“金标准”，可提供即刻且持久的止血效果。
血管缝合器除了可以常规缝合股动静脉穿刺点，随着临床应用的不断探索，四川大学华西医院神经外科张昌伟教授通过自身经历，在穿刺点并发症股浅动脉瘤尝试使用ProGlide进行修补，发现不仅操作简单，而且安全有效，同时具有经济效益。
治疗经过
介入术后
患者存在血压下降情况，初步怀疑可能是穿刺点假性动脉瘤。假性动脉瘤作为穿刺点管理中常见的并发症之一，有一定的发生率，但双侧都发生假性动脉瘤的患者实属少见。通过超声观察到：
右侧股动脉假性动脉瘤，瘤腔规则圆滑，血流喷射口清晰可见。
左侧假性动脉瘤假腔不规则，且整个穿刺点附近广泛血肿，累计范围较大，破口不清晰。
右侧
左侧
术者思考
常规方案：
1、打凝血酶
2、覆膜支架
3、介入封堵
如何采用安全、有效简便且经济的方法解决问题？
尝试使用血管缝合器ProGlide对动脉瘤进行修补
手术方案
使用穿刺针直接穿刺右侧假性动脉瘤，通过造影可清晰观察到原穿刺通道。
泥鳅导丝原路返回股动脉，同时置入6F股动脉鞘，造影观察假性动脉瘤消失，右侧处理完毕。（Tips：观察到穿刺鞘打折，说明当时穿刺角度较大）
通过6F指引导管翻山操作，处理对侧股浅动脉假性动脉瘤。
利用微导管，微导丝探出破口，微导管探出破口，由于角度大，管较硬，使用弹簧圈封堵未果。
利用处理右侧的方法，再次直接穿刺，虽然微导丝标记破口，但泥鳅导丝一直在分隔假腔中。
改变策略，更换SL-10微导管、Synchro导丝，使用50%Gluebran封堵，注射至返流状态，且破口完全不显影。
处理刚刚确认简单的右侧假性动脉瘤，使用Perclose ProGlide进行缝合，效果立竿见影，彩超提示双侧封堵止血效果良好。
股动脉穿刺引起的假性动脉瘤常与穿刺点位置、患者体型（肥胖、过瘦），血管硬化、以及术后穿刺点管理不当等因素有关，常见的解决方案有：超声引导下凝血酶注射、介入下封堵、缝合、覆膜支架或者外科修补等，其中采用血管缝合器ProGlide对动脉瘤进行修补，具有如下优点：
1、安全
2、经济
3、手术时间短
4、患者恢复快
具体使用哪种治疗手段需要根据临床实际情况以及术者掌握的基本技能进行选择！
术者简介
张昌伟
四川大学华西医院
神经外科，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师
现担任中国医师协会神经介入专业委员会青年委员会委员
中华医学会放射学分会介入专委会神经介入组委员
中国研究型医院学会脑血管病专业委员会青年委员会常委
中国医师学会神经介入专业委员会出血性脑血管病专业委员会委员
四川省医学会介入医学专业委员会青年委员会副主委
成都医学会放射专科分会介入学组副组长
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