本文来源于公众号：健康一百年

荨麻疹，有时候被称为风团、或风疹块。

这是一种很常见的疾病，普通人群中的患病率约为20%。

典型的荨麻疹，表现为剧烈瘙痒的红色斑块。

有时候，会合并血管性水肿，即较深层的皮肤水肿。

在新发患者中可能会发现诱因，例如：药物、食物、昆虫螫伤或感染，但是，许多许多病例找不到具体病因，尤其是那些病情持续数周、或数月的患者。

分类

急性荨麻疹：病程不足6周。

慢性荨麻疹：持续6周或以上。

2/3以上的新发荨麻疹病例为自限性，即属于急性荨麻疹。

治疗

第一阶段治疗

指南推荐，将新型第2代H1抗组胺药，作为荨麻疹的首选治疗。

与第1代抗组胺药相比，第2代抗组胺药的镇静作用很弱、基本没有抗胆碱能作用、严重的药物间相互作用也极少、以及给药次数更少。

假如患者在使用第2代药物时有喝了酒，则有可能会产生镇静作用，因此，应避免用药期间饮酒。

最常用的第2代H1抗组胺药包括：

西替利嗪：一次10mg，一日1次 / 左西替利嗪：一次5mg，一日1次

非索非那定：一次180mg，一日1次 / 氯雷他定：一次10mg，一日1次

地氯雷他定：一次5mg，一日1次

下面的新药，都没有镇静作用：

依巴斯汀

常用剂量为10mg/日，可按需将剂量翻倍至20mg/日，但肝功能不全者不能翻倍。有研究发现，20mg依巴斯汀的疗效，类似于5mg左西替利嗪，且更少引起不良反应。

此外，还有比拉斯汀和卢帕他定

比拉斯汀初始剂量为20mg/日。与比拉斯汀一样，卢帕他定也不应与葡萄柚汁、酮康唑、或红霉素同时使用，但不同之处在于，卢帕他定不受食物的影响。

第二阶段治疗

如果第一阶段治疗不能在1～2周内充分控制症状，则可通过下列一种或多种改变来提高治疗强度。

●增加首选的第2代抗组胺药的剂量。

●加用另一种第2代抗组胺药。

●加用下述的一种H2抗组胺药，例如：

法莫替丁，一次20mg，一日2次 或 西咪替丁，一次400mg，一日2次

●加用一种白三烯受体拮抗剂：

孟鲁司特，一次10mg，一日1次，属于首选！或 扎鲁司特，一次20mg，一日2次

●睡前加用一种第一代H1抗组胺药：

首选羟嗪，睡前单次给药，成人起始剂量为10-25mg。

次选多塞平，儿童可选赛庚啶，睡前给药。