心肌缺血最常见的临床表现，是急性发作的胸部不适感。

评估的重点，在于鉴别胸痛的病因：

是急性冠脉综合征？心肌梗死？不稳定型心绞痛？

或者是非缺血性胸痛？这包括主动脉夹层、肺栓塞、及食管破裂。

肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，是心肌损伤的特异性和敏感性生物标志物，是评估有无急性心梗的首选血液学检查。

GPⅡb/Ⅲa抑制剂，是静脉用的抗血小板药物，常用的有替罗非班和依替巴肽，下文简称为替罗非班等。

二者并不常规用于急性冠脉综合征患者。

对于那些正在接受强效的P2Y12抑制剂（下文简称为替格瑞洛等），例如普拉格雷或替格瑞洛的患者，更不会常规使用替罗非班等。

通常，会将替罗非班等用于一些具有更高风险患者，例如：

①已经接受了阿司匹林和替格瑞洛等、且存在持续缺血证据的患者，例如持续存在胸痛，以及心电图检查提示缺血的；

②冠脉造影提示有存在高风险特征：血栓负担大、或术中血栓形成，特别是那些尚没有接受替格瑞洛等时。

③假如冠脉造影后，提示很可能需要紧急冠脉搭桥术，可紧急给予替罗非班等，来代替氯吡格雷等，从而来稳定患者。

④对于冠脉介入术前、未接受氯吡格雷等，或氯吡格雷等给药与冠脉介入术的间隔时间<30-45分钟的患者，建议在诊断性血管造影后，加用非罗非班等、或坎格瑞洛。

根据临床试验所用的方案，采用以下给药方案：

这是一种静脉用P2Y12受体抑制剂，用于未接受过氯吡格雷等、且当前未使用替罗非班等的患者。

对于拟行冠脉介入手术的、急性冠脉综合征患者，假如没有使用氯吡格雷等充分预处理，建议给予坎格瑞洛，几乎能立即发挥抗血小板作用。

所有开始使用氯吡格雷等、或替罗非班等的患者，均应检测基线血小板计数。

接受氯吡格雷等的患者，无需常规随访检测血小板计数；

而对继续接受替罗非班等的患者，需在4小时后、且以后的每日检测血小板计数。