21岁，男性。因头痛、呕吐和肢体无力2年就诊。脑部核磁共振成像检查显示，右侧额颞顶叶巨大占位性病变，伴环形强化（图1，a和B）。因怀疑胶质母细胞瘤而进行手术治疗。

病理检查显示原发性中枢神经系统血管炎（PCNSV），无肿瘤（图2）。全身血管炎筛查结果为阴性。

给予皮质类固醇后症状有所改善，并逐渐减量。停止免疫抑制治疗1年后，右额颞叶再次发现新的病变（图1，C和D）。给予皮质类固醇和霉酚酸酯，患者的症状显著改善，MRI上的病变显著消退（图1，E和F）。PCNSV的MRI表现一般为非特异性白质病变。但是需要与胶质母细胞瘤、中枢神经系统淋巴瘤和瘤样（tumefactive）多发性硬化症鉴别。