2023年06月15日发布 | 736阅读

影响脊髓功能恢复的因素

胡永珍

惠州市第三人民医院

达人收藏、周刊收录2项荣誉

脊髓压迫症手术后脊髓功能的恢复取决于以下几种因素

(1)压迫病因的性质及其可能解除的程度:髓外良性病变引起的压迫,常可完全解除,脊髓功能可望完全恢复;髓外恶性肿瘤则远期效果较差 。对可能切除的髓内肿瘤,除少数术后症状加重外,多数病例术后症状可获得相当满意的恢复,单纯作椎板切除,疗效短暂 。因外伤所致的脊髓压迫,其疗效常取决于脊髓原发伤的性质及程度 。

(2)脊髓功能障碍的程度:术前脊髓功能障碍越轻,其疗效越佳。普遍认为 , 当脊髓功能完全障碍超过 1 月以上者,其功能恢复常不满意 。但亦有个别病例完全瘫痪 1 月以上,手术解除压迫后,脊髓功能仍获得相当恢复。因此,对那些脊髓功能已完全消失,但压迫可能完全解除的病例,不应放弃治疗,失去信心 。

(3)髓受压的平面:一般而言 , 中胸段与圆锥部的压迫预后差。

(4)压迫病因解除的早晚:对髓外压迫来说,压迫病因解除越早,脊髓功能恢复越好。对髓内压迫而言,刚出现运动障碍时解除压迫,其预后最好。

(5)急性压迫与慢性压迫:前者的手术效果往往较后者差。


并发症的预防

1 预防感染:主要是预防呼吸道感染 、泌尿系统感染以及深静脉炎。尤其是对于尿潴留及尿失禁的患者,一定要加强护理,预防泌尿系统感染 。

2 预防褥疮:长期卧床病人要避免软组织长期受压 , 特别是骶部、臀外侧和内外踝部,每 2 小时翻身一次,压迫处皮肤擦 30%~ 50%酒精并局部按摩。如有皮肤发红或破溃,即用软圈垫,还可用红外线灯照射。

3 预防关节挛缩:注意纠正卧位姿势,不得压迫患侧肢体,肢体关节应保持功能位置 。另外,给患肢各关节作简单的被动运动 。


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