说起大小循环问题，记得刚上大学那会，懂医的亲戚就问过我，你学医了，知道大小循环不？当时的医学记忆只是大概，大循环是体循环，左心室射血到主动脉是动脉血，到达除肺外的脏器，在经过全身毛细血管网转换成静脉血流入上下静脉腔，小循环是肺循环，接收来自上下腔静脉的血到达右心房，右心室射血到肺动脉是静脉血，到肺部毛细血管网，转换成动脉血到达肺静脉，在流入左心房，回答的理论考试能过关。近期，有幸听到陕西省医师协会重症医学年会上昆明医大一附院钱传云教授讲授《液体复苏之大循环与微循环》的学习，明白了其理论与临床的实际意义，我们临床上关注更多的是大循环，大循环初步看的是血压，休克最常见的就是低血压，还要认识到微循环的改变，休克的主战场在微循环，微循环障碍的临床表现：低血压，组织灌注改变，高乳酸血症。其实，万丈高楼平地起，懂得了基础生理解剖，它的真正价值还要在临床上体现出来，才能真正明白疾病的过程，才能手握疾病发展的命脉，去成功的救治病人。

容量复苏的深层次监测指标：乳酸，CVP，SVV（即每搏变异率，指的是单位时间内每搏量与最小每搏量的差值和每搏量平均值之比值的百分数。其主要原理是呼吸运动时对于心脏泵血功能的影响）、PPV（脉搏压力变化）。

为了维持好的血压，维持大循环，牺牲微循环不是我们治疗的目的。