因桡而生  与众不同 

术者：叶瑞东 东部战区总医院

叶瑞东

副主任医师，医学博士，副教授，研究生导师；

江苏省卒中学会青委会副主任委员、江苏省介入医学会青年委员；

从事临床工作多年，对脑血管病、帕金森病、神经危重症疾病有丰富的临床经验，擅长急性脑血管病的血管内治疗。主要研究方向及技术特长为帕金森病、脑血管病，以及认知障碍。参与起草《脑血管造影术操作规范中国专家共识》、《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》。发表论文20余篇，承担国家自然科学基金2项。美国罗彻斯特大学留学，美国神经内科学会国际会员。

总结：刘锐 东部战区总医院

刘锐

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师；

中国卒中学会青年理事，中国研究型医院学会介入神经病学专委会经桡动脉介入协作组组长，江苏省卒中学会神经介入专委会委员、秘书，江苏省医学会介入分会青年委员，全国百佳医院取栓治疗金牌医师；

参与设计多项大型临床试验及器械研发；主持国家自然科学基金青年基金1项；参与国自然及省基金4项。执笔《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》等4部指南规范。

患者基本信息

基本信息：男，67岁。

主诉：右下肢无力2年。

现病史：患者2年前出现右下肢无力，行走拖步，无言语不清，无饮水呛咳，无恶心呕吐，无肢体麻木，于当地医院就诊，查头颅CT后考虑脑梗死，予抗血小板聚集、降脂稳定斑块等治疗后肢体无力症状好转。患者入院1月前查头颅CT提示颅内缺血灶，颈部血管彩超提示血管多发狭窄。为求进一步诊治至我科门诊就诊，查颈部血管彩超见右颈内动脉起始重度狭窄，左侧颈动脉起始中重度狭窄，右侧椎动脉闭塞，拟“脑梗死”收住入院。

既往史：“高血压病”10余年，平素服用“苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg qd、厄贝沙坦氢氯噻嗪（依伦平）1#qd”控制血压，自诉近期血压波动；有“2型糖尿病”病史2年，服用“二甲双瓜格列本脲1#bid、阿卡波糖1#bid”控制血糖，未监测血糖。

专科查体：血压170/107mmHg,心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，双下肢未见明显水肿。神经系统：神清，言语流利，理解力正常，查体配合。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm,对光反射灵敏，双眼球位置居中，眼动诸向充分。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射存在。右下肢肌力4级，余肢体肌力5级，肌张力正常，指鼻试验（-)、跟膝胫试验（-)。闭目难立征（-)。双侧面部、躯干、肢体痛温觉对称存在。四肢腱反射正常，双侧Hoffman征（-),双侧病理征未引出。颈软，Kernig征（-),Bruzinski征（-)。

辅助检查：颈部血管超声：动脉内膜欠平滑、增厚；双侧颈动脉斑块形成，右颈内动脉起始重度狭窄，左侧颈动脉起始中重度狭窄，右侧椎动脉闭塞，双侧颈内动脉流速增快。