前庭偏头痛往往是一种未被认识发作性眩晕原因。患者通常还会出现其他偏头痛症状，例如头痛和畏光发作，从而将其与其他眩晕原因区分开。治疗类似于其他类型的偏头痛。

前庭偏头痛是复发性、阵发性眩晕的常见原因，但往往被忽略。它的发病率是梅尼埃氏病的5到10倍，约有1%的人在任何时候都会发作。前庭偏头痛在儿童中比成人更常见，据估计6至12岁儿童的患病率接近3%。在成年人中，女性的发病率是男性的三倍，而且多发生在人生的第三至第五个十年。家族史是一个重要的危险因素。

前庭性偏头痛是偏头痛的一种变体，具有相似的病理生理学特征。虽然还没有被很好地认知，但有理论认为偏头痛是由中枢血管失调和异常神经元活动引起的。某些诱发因素可能导致脑血管系统收缩和缺氧，并发神经元去极化导致先兆和头痛。前庭偏头痛的其他术语包括偏头痛相关性眩晕和偏头痛性眩晕。

顾名思义，前庭偏头痛患者会出现眩晕和偏头痛的症状。虽然大多数患者在偏头痛发作的同时出现眩晕，但这两种症状可能不会同时发生。眩晕可先于头痛(如眩晕先兆)，与头痛同时发生，或单独发生。眩晕可以是自发的，也可以是由体位变化引起的。许多患者经历了头部运动不耐受和视觉眩晕(因观看移动的物体，如交通)。眩晕可能持续几分钟，几小时，甚至几天。如果患者没有头痛伴眩晕，那么通常会有偏头痛的其他症状，如头疼先兆、畏光或恐音症。通常，眩晕发作与偏头痛的诱因相似，比如睡眠不足、月经和禁食。大多数患者没有耳聋、耳鸣等听觉症状。区分前庭性偏头痛与梅尼埃病的线索包括持续发作的时间和听力是否正常。

前庭性偏头痛患者的体格检查正常，除非在眩晕发作时出现。此时，患者可能会出现不平衡的迹象，如Romberg试验阳性。

前庭偏头痛诊断依靠临床诊断和排除诊断。已经制定了明确和可能的前庭偏头痛的诊断标准(表1)。头晕日记有助于识别与头痛有关的头晕症状和时间。如果诊断不清楚，对偏头痛药物有反应的眩晕提示前庭偏头痛。对前庭性偏头痛没有确定的试验;然而，谨慎的做法是进行听力学和前庭功能测试，以排除其他原因。与普通人群相比，偏头痛患者更有可能患有前庭神经紊乱，如梅尼埃病和BPPV。

表-1 前庭偏头痛的诊断标准

指导前庭偏头痛治疗的证据很少，推荐大多基于专家意见。然而，遵循偏头痛治疗原则，大多数患者可以很好地控制眩晕。

患者应识别并避免引发眩晕或偏头痛的诱因。规律的睡眠，进餐和运动使大多数患者受益。

对于眩晕，前庭抑制剂，如茶苯海明、异丙嗪和氯苯甲嗪(抗眩晕药，每8小时25毫克)是有帮助的。急性眩晕可以用曲坦类药物来治疗偏头痛。频繁、严重或长期发作的患者应给予偏头痛预防药物。预防性药物包括β受体阻滞剂、抗惊厥药、三环抗抑郁药和钙通道阻滞剂。一个合理的目标是将发作频率降低50%。

对于患有慢性失衡或眩晕的患者，可以考虑进行前庭康复。