LINNC（Live Interventional Neuroradiology, Neurology & Neurosurgery course）Paris于6月5日-6月7日在巴黎卢浮宫举办，作为神经介入领域关注手术操作的一个盛会，LINNC在3天的时间里进行了16台手术的直播和6台手术的录播，并穿插了十余个专题讲座和产品介绍会，手术演示和演讲的结合展示了神经介入最新的治疗思路和发展趋势。
出血篇：
LINNC Day 1和Day 2展示的是出血性疾病的治疗。每天从早上8点开始，上下午各四台手术演示，一共14台动脉瘤和2台治愈性栓塞的AVM进行了演示。令人印象深刻的是，今年LINNC所有的动脉瘤大多采用了血流导向装置、WEB、Contour进行治疗，常规弹簧圈栓塞只在其中一例中使用。以下为部分的演示病例。
LINNC
DAY 1
Case 1 Live case from Tunisia
Tunis的Nadia HAMMAMi团队演示了一个大脑中M1多发动脉瘤FD的治疗。选择的是Silk vista baby，从大脑中M1释放到了ICA眼动脉段，Panelist围绕支架是否应该选择更短避免覆盖A1进行了讨论。
Case 2 Live case from Bicêtre Hospital, Paris
Laurent Spelle 教授团队带来了一例使用Fred治疗的MCA多发动脉瘤(一个夹闭后复发，一个为临近位置的新发动脉瘤)。Spelle 教授和他们的团队介绍了他们术前FD模拟软件的应用，以及如何如何根据软件的应用选择合适的支架尺寸和定位。Moret教授和讨论专家围绕抗聚方案展开了进一步讨论，从讨论中也可以看到替格瑞洛在FD的应用越来越多。
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Case 3. Live case from Tunisia
Nadia Hammami进行了一例动脉入路顶叶AVM治愈性栓塞的case，他们使用可解脱微导管，到位后直接进行了注胶，因为onyx的返流，整个注胶过程持续了较长时间才进入到畸形团内。Moret教授和其他专家围绕着AVM的治疗指征，以及如何减少Onyx返流进行了讨论，认为高压锅技术或是球囊是有效的方法。
Case 4. Live case from Bicêtre Hospital - Paris
Spelle和Moret教授带来了一个左侧大脑中动脉瘤，使用Sim&Cure软件进行模拟后植入了一枚P64 血流导向装置。
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Case 5 Live case from Toronto
Vitor带来了一例出血性AVM静脉入路栓塞的case。AVM由两根皮层静脉进行引流，Vitor选择了从上矢状窦静进入，在静脉内使用弹簧圈进行静脉高压锅技术，动脉内靠近畸形团位置使用了球囊进行血流控制。
Case 6 Live case from Bicêtre Hospital - Paris
Laurent Spelle 教授团队使用contour治疗一例后交通动脉瘤，同样他们术前使用了Sim&Cure软件进行了Contour尺寸的选择。
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Case 7 Live case from Toronto
Vitor展示了一台复发的MCA动脉瘤，选择的是FD（Evolve）植入，为了进行FD的支撑及促进动脉瘤的愈合，术者同时在动脉瘤内植入了一枚WEB。
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LINNC
DAY 2
Case 1. live case from Busan palk hospital
韩国Busan palk hospital的Hae woong JEONG教授带来了一例85岁患者MCA分叉部动脉瘤的使用WEB的介入治疗。Moret教授和专家讨论了目前颅内动脉瘤治疗指征上的困惑，认为目前动脉瘤的治疗需要结合患者年龄和预期寿命等因素进行综合考虑，AI或许在将来能提供一定的参考。
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Case 2 Live case from Bicêtre Hospital - Paris
Laurent 团队带来了一例前交通动脉瘤WEB植入。
Laurent术前在左侧A2植入了一根导丝，以备WEB突出到载瘤动脉后可以进行支架的植入，Laurent在术中介绍WEB植入的时候载瘤动脉内的导丝不用走的太远，以最小化导丝对动脉形态的影响，在WEB植入确定形态良好后，最终将导丝撤出。
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Case 3. live case from Busan palk hospital
韩国Hae woong JEONG教授团队带了一例床突旁动脉FD植入，在Evolve植入后进行了Vaso CT的检查，发现近端不贴壁，进行了球囊的后扩。与会专家围绕大型动脉瘤的迟发性破裂及预防措施进行了讨论，Moret教授提出一个观点，认为现在动脉瘤迟发性破裂似乎不像原来那么多见，一个可能的原因是抗栓方案的更加有效，动脉瘤愈合相对更为延迟，但在这一方面总体仍有许多未知的地方。
Case 4 Live case from Bicêtre Hospital - Paris
Laurent 团队带来了一例右侧A1起始部动脉瘤经前交通释放的FD治疗。
术前经过模拟，选择了SILK Vista Baby 2.5/10，计划从A1开口释放，Vista baby是通过17系列导管释放，顺利通过前交通到达M1。
由于A1自ICA发出后，在起始部有个明显的扭曲，支架在局部难以稳定定位，支架进行了多次回收定位后顺利释放。但在做Vaso CT时，发现了FD前端的短缩，FD远端未能完整覆盖动脉瘤。
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在场人员讨论了进一步球囊扩张，动脉瘤内填塞或是从颈动脉支架植入的补救方法。但考虑到进一步干预的难度，同时前交通开放Moret教授和Laurent商量后，未进一步处理。Case的随访将在明年的LINNC上展示。
在手术的间歇，也穿插了大量的专题讲座，内容覆盖了新型器械的初步临床应用和目前已经临床应用器械临床研究结果的更新。在新型的神经介入器械中，Alejandro Berenstein教授介绍了头端可控微导管，并展示了这一微导管在动脉瘤超选中的应用。
Vitor 教授介绍了其和工程师开发的一款OCT影像 “Optical Brain Imaging” ，系统可以通过.021”微导管输送，并获得清晰的腔内影像。
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专题讲座中，我们也见到了如silk vista 等各类器械最新的临床研究数据。
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LINNC
点评
张永巍 教授
LINNC Paris 2023令人印象深刻，首先是创新与规范无处不在。创新的内涵极大的丰富，不仅仅包括远端可调控微导管、小型化血管内OCT等最新技术设备在内的器具创新、还有国际顶尖神经介入专家对技术应用的理念创新。规范体现在更多的细节，手术直播中每个中心对于病变应用AI辅助软件的详细分析，对于解剖结构的反复认识和理解，对于技术细节的精准把控，对于突发情况的从容应对；手术回顾中，对于以往手术直播病历详细进行剖析讲解，复杂病变的策略思考，给大家带来深刻印象。
其次，神经介入诊疗技术在全世界范围内都得到了快速发展，我国的神经介入也得到了越来越多国际同行的认可。大会中，涉及血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤的演讲总会涉及中国的PARAT研究，而近年来包括DIRECT-MT、ANGLE-ASPECT、BAOCHE在内的众多研究更是被广泛认可，同时颅内狭窄的血管内治疗的最新研究方向也被提及并将启动相关研究。
谷震 教授
我们与世界的差距始终存在，不在具体的事件上，而在思想和意识形态上，当医生不再为追逐利益，而仅仅是热爱时，再加上充满包容的土壤，一切创新和发展自然而生；每次参加LINNC，都能感受到创新和挑战，希望中国真切地融入至世界神经介入的大发展。
FD治疗动脉瘤已经是大趋势，每一个密网支架的置入，法国医生都在追求精准的远近着陆点，几乎不会有大的误差。我们也许有很多理由，为我们的手术不精准，去做解释，去找理由，但是时间一长，大家是否已经忘记了我们需要崇尚精准的、高水平的重复，而非为完成手术而不断放低要求的低水平的重复，久而久之，当中国医生和世界的医生在一起同台竞技时，是否感觉我们的手术始终缺了一些东西，经不住推敲。
法国，满满的三天，全程都在，不虚此行。
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