今天为大家分享的是《监测有道丨颅脑创伤-神经重症周刊》第320期，由焦作市人民医院王衍刚副主任医师带来的：立体定向框架微创引流脑干出血的入路选择与脑室引流管的并行放置，欢迎阅读、分享。
入路选择与脑室引流管放置
对波及大脑脚、中脑、桥脑上部的上下狭长型血肿，采用经额入路，避开侧脑室，经额叶-内囊前内侧-大脑脚入路，最好沿血肿长轴，靶点选择位置较低、血肿较大的层面；
对血肿层面较少、面积较大，主要位于桥脑中下部的血肿，选择幕下经小脑半球-小脑中脚-桥脑入路；
脑干出血往往合并中脑导水管的梗阻，经额入路可术中同步并行放置脑室引流管，经小脑入路可术中经枕叶放置脑室引流管；尤其对于脑室未扩张的病例，利用立体定向框架可准确植入脑室引流管。
床旁卧位安装头架
脑干血肿头架位置要足够低
CT扫描后测算脑干血肿穿刺靶点及路径
一口双孔，平行植入脑室引流管，测算脑室引流管植入靶点
双靶点
经额入路切口，可去除术侧额部头钉
血肿腔引流管引流出暗红色血肿，脑室引流液淡血性
脑室及血肿腔平行双管
脑干血肿引流管经大脑脚入中脑
引流管穿经中脑血肿
引流管准确到达靶点
术后尿激酶应用，术后3天复查CT，血肿引流满意
作者简介
王衍刚 副主任医师
焦作市人民医院
副主任医师，医学博士（在读），焦作市人民医院神经外科神经重症单元负责人
主要从事神经创伤重症、昏迷促醒及神经肿瘤、脑血管病等方向，科研方面主要从事神经重症及昏迷促醒方面的临床研究
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