专访陈文伙教授丨上海市医师协会神经介入专业委员会成立大会暨首届年会&第十五届华东六省一市脑血管病介入治疗大会 - 脑医汇 - 神外资讯

2023年5月11-13日，“上海市医师协会神经介入专业委员会成立大会暨首届年会&第十五届华东六省一市脑血管病介入治疗大会”在上海盛大召开。福建省漳州市医院陈文伙教授在本届大会-县域神经介入论坛上以“市级医院神经介入学科建设经验分享及对县级医院建设的建议”为题，介绍了AIS急诊血管内治疗流程化管理、学员培训以及对县级医院开展神经介入的建议。

值此盛会之际，脑医汇-神介资讯为传播学术理念，传递学科精神，助推脑血管病介入领域的热点问题与最新进展的交流和研讨，特邀采访了陈文伙教授，欢迎阅读、分享。

尽管目前依然没有针对中等远端小血管的明确指南，但我们相信随着未来更多前瞻性RCT研究（比如ESCAPE-MeVO研究）的问世，未来一定会提供更好的结果，来提高患者的良好预后率。

临床上还存在很多需要我们解决的技术问题，同时器械也在不断的改进。而这给我们传递了一个非常重要的理念，那就是我们可以通过这样的方式去治疗病人，尽管它有一些缺点，我们要做的就是在临床过程中尽量避免，以及在未来如何进一步改进器械。

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华东六省一市脑血管病介入治疗大会已举办15届了，请谈一谈您认为大会对华东地区神经介入事业的发展有哪些意义？

陈文伙教授

华东六省一市神经介入会议（“华东会”）已经举办了15届。我从2008年开始学习神经介入，从2009年开始，基本每年都会参加华东会。华东会给我的感受与东方会相似，都是提供了非常好的学习交流平台，让我们共同学习，相互交流，共同进步。我认为本届华东会有几个亮点：

第一，将临床研究提上日程。比如ICAS颅内功能学多中心临床启动发布会，这一研究是我们中国人非常重要的一个研究，因为ICAS在中国以及东南亚的发病人群非常多，但我们一直没有循证医学指南指导来我们应该如何做，所以本次会议上就启动了一个如此重要的研究。在刘建民教授的带领下，我们也在中国做了很多世界热点的研究，为中国的脑血管病介入治疗在世界舞台上发出了我们的声音。

其次，大家知道现在取栓领域已经开始下沉到基层，刘建民主任非常重视这项工作，因此本届华东会也开设了县域神经介入论坛，专门针对县级医院神经介入医生进行培训，包括技术、组织、卒中中心建设、规范化操作方式等各个层面，这值得我们学习。近年来，华东会带给我们的不仅是交流学习，还有很多创新的东西。

未来希望通过华东会这个平台，不仅能让各大中心的医院医生参与，还能让县域神经介入医生参与其中，就像本届华东会上，他们不仅仅是听众，未来还要逐渐登上讲台，与大家分享交流他们的经验和心得。华东六省一市是一个大家庭，希望大家都能够参与和主导这样一个会议。其次，也希望在参与会议之外，还能在临床研究等更多的工作方面引领全国乃至世界的神经介入发展。

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能请您给我们简单介绍一下MeVO诊断识别及治疗策略选择？

陈文伙教授

当前MeVO（中小血管闭塞）取栓是取栓领域的一个热点问题。以往我们在做取栓时，可能由于大血管闭塞，大家更关注的是能否实现大血管的开通；而现在，我们在关注血管开通的同时，还会关注患者预后、三级再通力、是否能取到更远端的血栓以及能否提高良好预后率等。首先，在临床实践中，25-40%的病例实际上属于中等远端小血管闭塞，但其依然有很高的致死致残率；其次，针对远端小血管的器械已经逐渐研发出来，而我们当前已具备相关技术水平；第三，培训人员以及基层医院的技术水平逐渐成熟，能够到达更远端的血管，因此MeVO取栓也是值得我们开展的热点工作。尽管目前依然没有针对中等远端小血管的明确指南，但我们相信随着未来更多前瞻性RCT研究（比如ESCAPE-MeVO研究）的问世，未来一定会提供更好的结果，来提高患者的良好预后率。

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作为BASIS技术（远端取栓支架保护下的球囊血管成形术）的创造者，请您简单给我们介绍一下您使用BASIS技术的经验和心得？

陈文伙教授

BASIS技术是基于临床实践过程中，结合器械的改变，总结出来的一项技术。我国AIS发病病因与国外不同，发病人群特别多，在我们中心的所有取栓患者中，ICAS的比例已接近40%。ICAS病变的其中一个特点是，其会在狭窄的远端形成血栓，而由于代偿血流速度较慢而形成的血栓；这些血栓在近端有狭窄，远端有血栓，近端的狭窄挡住了远端的血栓取出，因此取栓是比较困难的。

如果我们直接将狭窄扩张，可能会导致血管逃逸，因此在临床实践中就诞生了BASIS技术，即通过支架锚定血栓，同时支架允许球囊通过，扩开后支架导丝能通过球囊，球囊管腔收住支架，对狭窄进行扩张，这样能在扩张的同时，将中间导管贴近血栓，将血栓取出，同时又对狭窄进行扩张，避免血栓的异位以及由于反复过狭窄部位而导致的不必要的斑块损害，甚至夹层以及血管破裂的风险。

临床实践中应用BASIS技术的好处在于：1）只要通过一次病变处就能将远端血栓取出；2）可以在狭窄成型的同时将血栓取出，而不用二次对狭窄成型；3）缩短手术时间，因为如果没有一次成型，反复交换就会花费很长的手术时间；4）整体并发症相比之前明显下降。因此，BASIS技术对于ICAS病变，特别是远端有血栓的病人，是一项非常好的技术。

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未来对于BASIS技术，你觉得还有哪些需要完善和突破的地方吗？

陈文伙教授

BASIS技术是一项刚出现的技术，临床过程中由于病人不同程度的血管病变，以及远端狭窄程度不一，在应用过程中还是面临着很多问题。有时可能是由于血栓卡在尖端而导致球囊挤不过去，有时可能是由于不同的支架对于要回收的球囊效果不一样。有些支架是完全闭环的，利于回收；而有些是张开的，可能对在球囊内腔回收支架时，存在有一些有难度特别是迂曲的部位。因此，临床上还存在很多需要我们解决的技术问题，同时器械也在不断的改进。而这给我们传递了一个非常重要的理念，那就是我们可以通过这样的方式去治疗病人，尽管它有一些缺点，我们要做的就是在临床过程中尽量避免，以及在未来如何进一步改进器械。正如刘建民教授团队研发的Fastunnel输送型球囊扩张导管，其对微导管球囊做了非常好的改进，微导管同时带着球囊对狭窄进行扩张。相信这款支架在用BASIS技术过程中还会根据临床实际中遇到的困难不断改进，更好地治疗病人，特别是ICAS病人。

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本届华东六省一市脑血管病介入治疗大会上，成立了上海市医师协会神经介入专业委员会，能请您献上您对专委会的祝福或寄语吗？

陈文伙教授

热烈祝贺上海市医师协会神经介入专业委员会正式成立，希望专委会能给我们带来更多的学习交流平台，来引领神经介入行业的进一步发展。