李阿姨退休5年了，一直有腰痛不舒服，最初时一阵一阵痛，休息一下会好转，当时认为年龄大了，腰酸背痛是正常的，没当回事。近期发现蹲下、坐位、坐位到站位变换体位时以及提重物时疼痛加剧，休息不能缓解，来华山医院看病，腰椎MRI检查，诊断为髓外肿瘤，经过5天的住院手术治疗，症状缓解，医生说这个肿瘤再长下去会影响生活质量如行走困难及大小便问题。
许多患者出现腰腿痛一直当做腰椎间盘突出症治疗，结果久治不愈，最后才查出来是腰椎管肿瘤，但往往已经错过了最佳治疗时机，十分可惜。
那么两种疾病有什么区别呢？我们来了解一下吧！
椎管肿瘤
指脊柱形成的椎管中包含着脊髓组织，它和脊神经控制了人体最基本的反射活动，同时还是人脑控制四肢等人体结构的“信号宽带”，椎管肿瘤主要包括3类：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。椎管肿瘤多为良性肿瘤，可发生于颈部到腰骶部的全部脊髓节段，当腰椎段的椎管出现肿瘤时，早期许多患者会出现腰痛或无明显症状，但随着肿瘤生长会压迫脊髓，造成肌力下降、感觉异常及大小便障碍，虽多为良性，但是肿瘤会破坏脊柱结构，造成脊柱不稳以致腰背疼痛加剧。
腰椎间盘突出症
指腰椎椎体与椎体之间都有一个间隙，这个间隙有纤维环，和髓核两种结构，当纤维环破碎的时候，中间的髓核，也就是圆形的，像圆珠一样的结构，拖入到我们的椎管里，受到突出的椎间盘压迫或刺激，发生的神经受压症状出现腰腿疼痛。
虽然都有疼痛，但是疼痛的特点又有不同，区别在哪儿？
椎管肿瘤
椎管肿瘤的患者咳嗽、屏气、大便用力时，椎管内的压力会增高，可导致神经根压迫症状明显加强。而且这样的神经根性疼痛的特点是烧灼样痛、刺痛、扎痛等。患者大多数会出现夜间痛、平卧痛，疼痛呈阵发性，数秒至数分钟不等。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症患者的疼痛是持续性，大多是单侧下肢的放射性疼痛，许多患者还会伴随下肢麻木。这类患者在平躺休息后缓解，劳累、弯腰后加重。
鉴别这两种疾病最好的方法，还是建议做腰椎核磁共振的影像检查，它是诊断椎管肿瘤的“金标准”。早发现早治疗，以免肿瘤压迫脊髓功能出现不可逆损伤，出现如终身瘫痪、大小便失禁等严重影响生活质量的问题了。
谢嵘
复旦大学附属华山医院神经外科主任医师、教授、博士生导师，医学博士，博士后
中国研究型医院学会脊髓脊柱专业委员会常务委员
中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会常务委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会全国委员
中国细胞生物学学会细胞治疗与应用分会全国委员
中国医师协会骨科专业学院CCSO脊柱显微专业委员会全国委员
上海市医学会神经外科学分会脊髓脊柱组委员兼秘书
上海市中西医结合学会神经外科专业委员会常务委员
主持国家自然科学基金项目5项，科技部国家重点研发项目子课题1项，省部级课题多项，发表SCI文章30余篇
2016年获上海市神经科学学会青年科学家奖；入选华山医院优秀人才培养计划（华菁奖及华英奖）各1项；作为课题组主要成员获得2007年上海市科技进步一等奖等多个省部级奖项；荣获2022年王忠诚中国神经外科医师年度奖：青年医师奖
擅长各类椎管椎旁肿瘤、脊髓肿瘤、神经脊柱疾病、颅颈交界畸形以及脑肿瘤的开放及微创手术治疗
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