前言

JAMA杂志2023年1月刊登杜克大学学者综述“手术部位感染的预防”，值得参考，摘要翻译如下：

重要性

大约 0.5%到 3%的接受手术的患者会经历手术切口部位或附近的感染。一旦发生手术部位感染，住院时间大约延长7到11天。

观察发现

如果采取适当的策略，大多数手术部位感染是可以预防的。这些感染通常是因为手术时患者体内的内源性菌群移位到手术部位造成。感染的发生取决于多种因素，例如患者免疫系统的健康状况、异物的存在、伤口细菌污染的程度和抗生素预防。尽管国际上推荐了许多策略减少手术部位感染，目前循证证据仅支持 6种。与较低感染率相关的干预措施包括避免使用剃须刀刮毛（4.4% 使用剃须刀 vs 2.5% 使用剪刀）；高风险手术使用鼻内抗葡萄球菌药物和抗葡萄球菌定植的消毒剂（0.8% 有去定植 vs 2% 没有）；用于葡萄糖酸氯己定和酒精皮肤制剂（4.0% 含氯己定葡萄糖酸盐加酒精对比聚维酮碘加酒精 6.5%）；维持具有主动加温功能的正常体温，例如加温的静脉输液、皮肤加温、和温暖的强制空气以保持体温高于36 °C（4.7% 保暖 vs 13% 无保暖）；围手术期血糖控制（9.4%，葡萄糖 <150 mg/dL与葡萄糖 >150 mg/dL 相比为 16%）；和使用负压伤口治疗（9.7%有 vs 15% 没有）。指南推荐术前适当时间使用适当剂量的肠外抗菌药物预防。

结论和相关性

手术部位感染影响约0.5%至3%的接受手术的患者住院时间长于接受手术的患者无手术部位感染。避免剃须刀脱毛，保持正常体温，使用葡萄糖酸氯己定加酒精性皮肤准备剂，去定植鼻内抗葡萄球菌药物和抗葡萄球菌皮肤消毒剂用于高风险程序，控制围手术期血糖浓度，并使用负压伤口治疗可以降低手术部位感染的发生率。

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