如果是重度狭窄病例，大多数病人通过磁共振影像学检查，在狭窄重度同侧发现多发点状或者点片状的梗死灶（缺血灶），所以所谓的“无症状”可能是症状轻或者是慢性疾病。作为病人，他自己难以发现，但在临床上，我们可以通过血流灌注、超声检查，看到他的血流速度跟对侧相比明显增快，这种情况容易导致一些血栓事件的发生。从远端来看，脑灌注的时间或者灌注较低，让病人长期处于脑低灌注状态，这对病人的智力、行为会有一定影响。从文献报道来看，重度狭窄5年的梗塞率可以达到20%。这在当今老龄化社会，我国人均寿命平均接近80岁的情况下，是将医保资金的治疗窗口前移，减少病人致残导致大量医保资金的浪费，还是等着病人已经发生了脑梗，然后再去干预？个人认为按照我们现有的大健康观念来看，对于这种有高危因素的病人，即重度狭窄，建议积极干预、积极治疗，至于具体治疗方法用CAS还是CEA，这需要更细致的评估。比如，针对软斑或者溃疡性斑块的病人，我们会优先选择CEA治疗；如果是斑块或者串联狭窄或者狭窄阶段较高的病人，此时外科手术显露比较困难，这类病人我会推荐到我们医院神经内科，因为这里有强大的CAS或是叫缺血性脑血管疾病介入治疗团队，也就是吴伟主任的团队；此外，如果我们神经外科初始认为该病人有手术指征，但收进来经过评估后发现病人心功能较差，他不能耐受全麻手术时，我们也会推荐这类病人去神经内科，让神经内科的缺血性脑血管疾病介入治疗团队为病人行清醒下的CAS手术。我们各项治疗技术实施的目的是为还病人一个健康的大脑，是为了重建血运，所以我认为目前在国内的一些大中心，只要严格地掌握适应症，无论是CEA还是CAS，其总体上并发症较低，也较为安全。

首先，祝贺刘建民教授荣任首届上海市医师协会神经介入专业委员会的会长，我相信在刘建民教授的带领下，我们上海神经介入事业一定会再创辉煌，越做越好！也预祝上海市的神经介入同道在刘建民教授的带领下技术精进，为更多的脑血管疾病患者带来健康的福音。