本次「精选编译」由哈尔滨医科大学附属第一医院史怀璋教授团队孙博文医师编译，为大家带来《781例连续队列取栓术后单纯蛛网膜下腔出血情况分析》，欢迎大家阅读分享！
来自美国佛罗里达州杰克逊维尔浸信会神经研究所Lyerly神经外科中心的Benalia VH等开展了本研究，使用前瞻性收集的连续接受机械取栓且在24小时内发现SAH的患者的数据进行回顾性分析，以评估围手术期的影响因素和结果的波动。相关内容已于2023年2月21日发表于《Interventional Neuroradiology》。
——摘自文章章节
【REF:Benalia VH, et al. Interv Neuroradiol. 2023 Mar 14;15910199231163046. doi: 10.1177/15910199231163046.】
脑卒中介入治疗后蛛网膜下腔高密度影并不少见。这些高密度病灶在手术后24小时内进行的普通头部计算机断层扫描（CT）中尤其明显，但鉴别这种病灶到底是造影剂滞留还是蛛网膜下腔出血（SAH）可能具有挑战性。自从血管内机械取栓被确定为缺血性卒中患者的主要治疗方法以来，多项研究都集中在了解可能在更细的水平上影响患者预后的因素。单纯SAH的临床意义仍然存在争议，一些作者认为它可能导致更糟糕的预后。对比染色和出血之间的早期鉴别可能有助于预测潜在的不良事件，并提醒密切监测的必要性。CT平扫通常用于检测介入治疗后的出血，但有难准确地将其与造影剂滞留区分开。双能CT（DECT）扫描是鉴别造影剂滞留和出血的可靠方法。来自美国佛罗里达州杰克逊维尔浸信会神经研究所Lyerly神经外科中心的Benalia VH等开展了本研究，使用前瞻性收集的连续接受机械取栓且在24小时内发现SAH的患者的数据进行回顾性分析，以评估围手术期的影响因素和结果的波动。相关内容已于2023年2月21日发表于《Interventional Neuroradiology》。
对2016年1月至2021年8月期间的临床数据进行了单中心回顾性分析，包括所有连续接受血管内取栓治疗的患者。本研究旨在评估治疗后24小时内SAH相关的围术期因素，以及对患者预后的潜在影响。
本研究采用DECT扫描，目的是根据不同的电压采集（高峰值和低峰值），区分在120 kVp下具有相同Hounsfield密度的物质。传统多探测器CT使用一个X射线管提供的信息，而DECT使用两种不同的kVp提供的信息，80～100 kVp用于低能量，140～150 kVp用于高能量。在常规CT上，出血和碘造影剂因其相似的Hounsfield单位而难以鉴别。DECT的衰减差异产生了三组图像，一组是80kV，一组是140kV，一组是虚拟的非对比图像，这使得它能够表征碘和血液。
在781例患者中，44例（5.63%）在术后24小时内表现为单纯SAH，且44例均在术后24小时内的DECT检测下表现为SAH。串联闭塞（15.9% vs 5.2%，P=0.003）、使用再灌注泵系统进行抽吸的（81.4% vs 66.8%，P=0.047）、术中并发症（9.1% vs 0.9%，P<0.001）、更长的穿刺至再通时间（中位数，45分钟vs 29分钟，P=0.042）和更高的操作次数获得TICI 2b 再通（1 vs 3, P=0.002）（表1～2）。但是，两组之间的长期预后结果无统计学意义上的差异（表3）。
表1. 人口统计特征
表2. 治疗信息
表3. 预后情况
机械取栓后24小时内头部CT蛛网膜下腔高密度是比较常见的表现。本研究显示DECT可以更好区分血液和纯造影剂滞留。虽然本研究发现术后SAH与临床结果差没有关系，但对术后出现SAH的患者应谨慎管理，以防止任何恶化。
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