近期,美国斯坦福医院神经外科的Maximiliano Alberto Nunez等在2023年3月的《Journal of Neurosurgery》在线发表一项对面神经颞支的解剖研究,辨认跨越浅层和深层颞肌筋膜间的面神经分支。
——摘自文章章节
【Ref: Nunez MA, et al. J Neurosurg. 2023 Mar 10;1-9. doi: 10.3171/2023.1.JNS222027. [Epub ahead of print]】
研究背景
研究方法
研究结果

在额颞区域内,10个解剖标本均保存FN的额颞支的小分支。小分支穿过颞筋膜表层并跨越筋膜间隙之后,与眶顶-颧神经交通吻合,进入颧顶孔,其走行与颧-颞神经吻合(图2)。

图2. 左侧深层FN解剖。FN额支在颧骨上行(A和B),然后前颞支穿过浅筋膜、间筋脂垫、深筋膜和颞肌(C和D)。前颞支与三叉神经的颧颞神经保持平行和吻合(E)。
研究者在手术中展示定位保留FN筋膜间支的可行性。作翼点切口,皮瓣翻向前。连接耳垂下方0.5cm和侧眉上方1.5cm(Pitanguy线)的直线,可看作为FN额颞支的原始轨迹。该解剖方法最初由Pitanguy和Ramos等(1966)提出。FN额颞支在Pitanguy线后面穿过颞浅筋膜和筋膜间脂肪垫。在此区域进行钝性分离,可以确定FN额颞支的筋膜间支位置;在解剖标本和手术中结合岩骨底部联合入路切除脊索瘤时可定位FN筋膜间支(图3)。

图3. 观察尸头和手术中保留的筋膜间FN分支。在尸体标本(A-D)和手术过程中(E和F),使用翼点入路,切口位于Pitanguy线后方,保留筋膜间FN分支(黑色箭头)。STA=浅颞动脉。
研究结论
作者总结,FN的颞支发出一条分支与颧颞神经吻合,后者穿过颞筋膜的浅层和深层。在手术中,电刺激FN筋膜间隔段未引起面部肌肉反应。因此,筋膜间手术技术主要在于保护FN前额分支,防止前额肌肉麻痹。
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