荷兰乌特勒支大学神经外科的Charlotte C. M. Zuurbier等建立一个预后模型,以预测aSAH阳性家族史的患者在随访筛查中发现颅内动脉瘤的概率,结果发表在2023年2月的《Stroke》在线。
——摘自文章章节
【Ref: Zuurbier CCM, et al. Stroke. 2023 Apr;54(4):1015-1020. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.041393. Epub 2023 Feb 27.】
研究背景
研究方法
该项前瞻性研究分析荷兰乌得勒支大学医学中心和法国南特大学中心医院的499例aSAH患者一级亲属。共随访5050人年,其中52例(10.4%)发现颅内动脉瘤。其中396例荷兰aSAH患者一级亲属有43例(10.9%)颅内动脉瘤,103例法国受试者中9例(8.7%)颅内动脉瘤。5年发生动脉瘤的风险为2%-12%,10年为4%-28%和15年为7%-40%。
使用Cox回归分析预测因子与动脉瘤发生率之间的关系,并采用相关系数和校准图校正拟合,分别评估初始筛查后5年、10年和15年的预测性能。预测因子包括,性别(女性)、颅内动脉瘤或aSAH史和年龄(高龄)。上述预测因子的相关系数和可信区间分别是5年为0.70(95%CI,0.61-0.78),10年为0.71(95%CI,0.64–0.78),15年为0.70(95%CI,0.63–0.76),并显示良好的校准效能(图1、表1)。
图1. 初筛后5年、10年和15年的预测性能分析结果。
表1. 根据多变量Cox回归模型得出的颅内动脉瘤评分。
研究结果
研究结论
综上所述,该研究分析结果表明,建立初筛后5年、10年和15年随访以性别、既往颅内动脉瘤或aSAH病史和年龄评分为评估指标的颅内动脉瘤的风险预测模型,有助于对aSAH家族史阳性的患者确定个性化筛查策略,但上述结果需要外部验证和校准。
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