科普介绍
特发性震颤（essential tremor ET)又称家族性或良性特发性震颤，是临床较为常见的运动障碍性疾病。 有文献认为，本病呈现出常染色体显性遗传特点，存在临床和遗传异质性，存在多个遗传位点，但目前未找到致病基因 。姿势性或动作性震颤是唯一表现， 缓慢进展或长期不进展。 小脑-丘脑-皮质回路涉及丘脑腹中间核(Vim)、运动皮质(MC)和小脑，参与生理性震颤和特发性震颤的病理生理学机制。
2022年8月，济宁市第一人民医院神经外科赵长地主任团队完成一例特发性震颤合并直立性震颤患者的诊疗。患者高某某，女，74岁，因“肢体震颤18年”来院。患者18年前无明显诱因出现左侧肢体沉重伴麻木感，逐渐加重出现全身震颤，表现为精细动作完成困难，拄拐缓步行走，行走时震颤加重，多年间反复就诊多家医院，先后给予阿罗洛尔、加巴喷丁、扑米酮、美多芭等药物治疗，效果甚微。查体：左侧肢体浅感觉减退，共济运动无法完成。病理征阴性。为求手术治疗，慕名来我院就诊。
（视频已获患者本人及子女授权）
患者术前症状 左侧肢体震颤 麻木疼痛感明显 严重影响生活质量
患者家庭条件较差，但患者及子女手术意愿极其强烈，反复详细沟通风险后，为缓解患者临床症状、解除患者疾病痛苦，决定行立体框架定位右侧丘脑VIM核团射频热凝术手术治疗。
定位穿刺靶点后，给予45°60S可复性射频后，患者左侧肢体震颤明显缓解，证实靶点准确，给予2次75°60S射频热凝毁损，患者左侧肢体震颤完全消失。
术后复查 可见右侧丘脑相应区域毁损灶
术后患者头部及左侧肢体震颤明显减轻，可独立行走，无其他不良反应，患者及子女对手术效果满意
3月后电话随访，患者手术疗效稳固，肢体震颤情况缓解明显。
总结与思考
1.术前对患者临床症状的仔细判读十分重要，目前特发性震颤病因尚不明确，患者的长期病史及相关临床用药对疾病的诊断及后续诊疗尤为密切。
2.针对特发性震颤、帕金森病震颤型采用射频热凝VIM核团治疗 在国内起步较早，各地均有手术报道，效果确切，在目前手术术式愈加完善的情况下，仍有其优势。
3.其与DBS手术治疗相比 优点在于：①.花费相对低廉，能惠及广大病患群体，满足患者解除疾病痛苦的迫切需求；②老年病患多合并其他慢性疾病，此类手术全程局麻，手术时长较短，相对安全。③如患者日后生活条件改善 ，长期随访后发现症状反复，仍有手术机会，不妨碍其他治疗。
自20世纪初济宁市第一人民医院神经外科开展立体定向技术治疗帕金森病、原发性震颤、meige综合征、脑深部组织活检等多种疾病以来，保障鲁西南地区广大病患就医需求，解除病人疾病痛苦，经验丰富，值得信赖。
作者简介
赵长地 主任医师
济宁市第一人民医院
主任医师、教授，1991年白求恩医科大学（现吉林大学）毕业，2004年新疆医科大学在职研究生毕业
现任山东省济宁市第一人民医院功能神经外科主任、学科带头人，济宁市首批知名专家
九三济宁市委副主委
世界华人神经外科委员会功能专委会常委
中国医师协会神经调控专业委员会委员
中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专委会常委
中国神经调控联盟理事
世界颅神经疾病医师联盟委员
山东省医师协会神经调控专委会常委
山东省疼痛医学会常务理事（兼任功能神经外科专委会主委、颅神经外科专委会及抗癫痫专委会副主委）
山东省抗癫痫协会理事
济宁市医学会抗癫痫分会主委
是中国显微血管减压术治疗颅神经疾患协作组优势单位负责人及首批讲师。擅长MVD治疗三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛。是山东省最早开展DBS治疗帕金森病、Meige综合征及SCS治疗微小意识状态的专家之一。在鲁西南最早独立开展射频热凝术、球囊压迫术治疗三叉神经痛及SEEG电极植入热凝治疗癫痫的各种手术。2014、2015、2016、2017、2018年入选中国名医百强榜TOP10（三叉神经痛及面肌痉挛手术）
李钊 主治医师
济宁市第一人民医院
主治医师，医学硕士
主要研究方向：三叉神经痛，面肌痉挛，Meige综合征，帕金森病，痉挛性斜颈等神经功能性疾病
山东省疼痛医学会功能神经外科专委会秘书兼委员
山东省疼痛医学会青委会委员
山东省临床肿瘤学会神经肿瘤专家委员会委员
山东省神经调控专业委员会委员
山东省医药教育协会功能神经外科委员会委员
发布中华核心期刊多篇；参与国家自然科学基金多项
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