本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《WEB-17治疗颅内动脉瘤的疗效评价：来自2个神经血管中心的临床结果》，欢迎大家阅读分享！
法国兰斯大学医院神经放射中心的P Pagano等分析相关数据，评估WEB-17装置治疗IAs的有效性和安全性，结果在线发表于2023年3月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。
——摘自文章章节
【REF:Pagano P, et al. AJNR Am J Neuroradiol. 2023 Mar 30. doi: 10.3174/ajnr.A7830.】
WEB是一款新型的颅内扰流装置，前期临床试验结果已经证实其有效性高且并发症率低。目前WEB经历了多次改进，最新一代WEB装置中微导管直径大小由0.033英寸缩小至0.017英寸（即WEB-17），从而使治疗更容易并可用于治疗更小的动脉瘤（IAs）。然而，关于WEB-17装置的研究数据有限，因此法国兰斯大学医院神经放射中心的P Pagano等对此进行研究，评估WEB-17系统治疗IAs的有效性和安全性，结果在线发表于2023年3月的《AJNR Am J Neuroradiol》上。
该研究回顾性分析法国2个神经血管中心的机构数据库，纳入2021年5月前接受WEB-17系统治疗的所有IAs患者资料。收集患者人口统计学、动脉瘤特征、并发症和随访结果，所有患者在术后12个月进行临床和脑血管造影随访。
图1. 患者纳入流程图
研究共纳入了212名患者，共有233个动脉瘤（181/233，77.7%为未破裂动脉瘤；52/233，22.3%为破裂动脉瘤）（图1）。WEB-17装置具有高度治疗可行性（95.3%），其中破裂动脉瘤有效性94.2%、未破裂动脉瘤95.6%（P=0.71）；典型位置动脉瘤95.4%（包括前交通、大脑中动脉分叉部、颈内动脉未端、基底动脉顶端等位置动脉瘤），非典型动脉瘤94.7%（P=0.70）；动脉瘤入射角≥45°的动脉瘤的治疗有效性为90.2%，相比于动脉瘤入射角<45°的动脉瘤有效性97.1%更低（P=0.03）。1个月全因致残率、致死率分别为1.9%、3.8%，12个月分别为4.4%、1.9%。与未破裂动脉瘤相比，破裂动脉瘤1个月致残率（10.0% vs. 1.9%，P=0.02）和死亡率（8.0% vs. 0.0%,P=0.003）更高。总体动脉瘤充分闭塞率（完全闭塞和充分闭塞）为86.3%，与破裂动脉瘤相比，未破裂动脉瘤的充分闭塞率更高（88.5% vs. 77.5%, P=0.05）。
图2. 患者治疗方式的分类
WEB-17系统对破裂和未破裂，典型和非典型位置，以及一些动脉瘤入射角≥45°的动脉瘤具有高度可行性；同时，作为最新一代的设备，WEB-17还表现出高度的安全性和良好的疗效。
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