前 言

上海市第一人民医院神经外科团队对听神经瘤肿瘤切除、神经保护不断探索，钻研新技术、新方法。

经不断总结、完善，听神经瘤患者的治疗已路径化、流程化，对各种不同类型、不同质地的听神经瘤采用相应的程序化方法。

对于2cm以下的听神经瘤，我们进行了ERAS尝试，术后五天病人就可以出院，做到又快又好！

在手术全切肿瘤的同时，面神经功能保留率、术后听力保留率逐年上升，人才队伍不断完善。

以下是近期发生在我们病房里一位老师和一位学生的故事。

这次故事的主人公是一位15岁的小姑娘，她叫小岩，今年刚刚中考完，并且考上了她梦寐以求的市重点高中。对于未来小岩有无限的遐想，她想当老师、想做科学家。

在繁重紧张的中考期间，小岩曾有过左半边脸麻木并且慢慢加重的现象，想着可能是因为学业压力大导致。一家人商量后决定中考结束后就让小岩住院做一个全身体检，然后让小岩好好休养。

正当小岩想着体检后好好利用这次暑假学习喜爱的绘画和舞蹈的时候，小岩爸爸接到一个头部检查报告，显示：小岩脑部桥小脑角长了一个鸡蛋大小的肿瘤，正是这个肿瘤压迫了小岩的三叉神经，导致了小岩左半边脸的麻木。

这是小岩头部核磁共振

小岩爸爸妈妈瞬间崩溃，真的难以置信自己乖巧、懂事的女儿脑子里怎么会生出这样的“怪物”，接下来的事情更是让小岩爸爸泣不成声。

医生说小岩这个肿瘤位置不好，肿瘤和面神经、听神经、前庭上神经、前庭下神经一起挤在极其狭窄的内听道口，切除肿瘤的时候，会影响到面神经功能、听力，也就是说小岩极有可能失去一侧听力，半边脸面瘫。

这样的消息无疑给这个可爱的女孩和家庭带来了沉痛的打击，小岩爸爸四处求医，他说不论多大代价，也要尽最大努力为女儿的未来博得一丝希望。

小岩爸爸在病友的推荐下来到了全国知名听神经瘤专家楼美清主任的病房，看着病房墙壁上对于疾病的科普讲解、护士和管床医生的耐心指导，小岩一家怀着对疾病的忐忑和对团队的信任开始了治疗。

该患者肿瘤较大，按Koos分级属于大型肿瘤，深入内听道底，内听道底的肿瘤呈哑铃状。切除内听道肿瘤时，需充分敞开内听道。

肿瘤质地中等，面神经位于肿瘤的前下方，肿瘤与面神经有粘连，但可以分开；耳蜗神经位于肿瘤的下极，在分离前庭神经的同时保护了耳蜗神经。

术中能找到膜性结构并保留良好，整个手术过程按既定的方案流程化处理。术中出血不多，约150ml。术后病人康复比较快，没有出现脑脊液漏，术后7天出院。

殷女士今年51岁，小时候一场突发的高烧让她失去了右耳听力，但这个突如其来的变故并没有影响到她追求梦想的决心，长大后殷女士做了老师，勤勤恳恳的在讲台上培育了一代又一代的人才。

可是上天似乎总爱和她开玩笑，2020年殷女士突发天旋地转、耳鸣好几次，在请病假休息了一段时间后症状并没有好转。殷女士不放心，就去医院咨询了医生。

没想到检查显示：殷女士脑部长了一个肿瘤，而且不论手术与否，殷女士左耳都将面临极大概率会丧失听力。不仅如此，切除肿瘤的过程中，殷女士的左侧面神经功能可能会受损，术后可能有半边脸的面瘫。

再失去一个耳朵的听力？而且可能会面瘫？这个结果殷女士难以面对，可是她心里明白，如果不手术，以后随着肿瘤慢慢生长，听力会消失，就算再手术也无法挽回听力了，而且肿瘤越大面神经功能的保留概率越小，同时有可能会面临生命危险；如果立刻手术，还有搏得听力和面神经功能保留的希望，尽管这个希望并不大。

殷女士想着教室里的孩子，如果自己双耳失聪将如何继续教导他们学业？经过反复考虑，殷女士决定手术治疗，而且很坚决。

上海市第一人民医院神经外科听说了殷女士的故事，都被殷女士决心打动了，大家说一定会尽最大的努力来帮助殷女士实现她的愿望！

结  语