01
临床信息
基本信息：男患，63岁。
诊断：眼动脉瘤段及床突段多发动脉瘤。
术前影像资料
02
3D重建/DSA造影测量：
03
手术过程
Lattice测量选型：
直径：
远端锚定点：4.60mm
近端锚定点：4.67mm
动脉瘤所在血管段比较迂曲，拟使用：
Lattice血流导向密网支架 AF4706FB（4.7mm-30mm，6个机械球囊）
计划同期疏松填塞近端较大瘤体。
治疗过程
经股动脉入路，6F长鞘及Cosine 6F远端通路导管提供足够支撑，Sine 27微导管超选至大脑中动脉M1段，弹簧圈微导管也顺利超选到位。
血管迂曲导致系统张力高，Lattice输送过程中6F长鞘掉下来，整体通路丢失。
Lattice血流导向密网支架可完全回收到无菌导入鞘，帮助给予重新建立通路的机会。
支架微导管Sine 27和弹簧圈微导管再次完成超选到位，Cosine 6F顺畅越过海绵窦后曲，为微导管系统提供充足支撑。
Lattice支架全程打开顺利，机械球囊分段吸收了张力所以释放全程远端导丝稳定不位移，最后完全释放。
在弯曲血管处通过增加张力的方式，使用机械球囊进行支架内按摩，按摩过程中远端显影线圈不往前蹿；按摩结束后，输送系统直接撤出体外。
填圈完成后进行DSA造影，观察全脑血流，动脉瘤内造影剂滞留明显。
术后小结
Lattice在迂曲血管段中打开容易，贴壁良好。
Lattice血流导向密网支架可完全回收到无菌导入鞘，保证临床使用，减少损耗降低费用。
Cosine 6F兼容Sine 27和Echelon 10顺畅，没有相互影响的情况发生。
释放全程，支架的远端导丝稳定不位移，操作更安全。
术者简介
盖延廷
上海冬雷脑科医院
神经外科主诊专家
神经外科副主任医师
加拿大多伦多大学西区医院访问学者
德国克虏伯医院访问学者
中国卒中学会神经介入分会委员
上海市医师协会神经介入专委会委员
中国医师协会神经介入专科医师
BDG神经介入中心主任
师从宋冬雷教授学习脑血管病的显微外科手术及介入栓塞治疗
师从Vitor教授（加拿大）专修颅内复杂动脉瘤的密网支架治疗技术
师从Chapot教授（德国）专修脑动静脉畸形治愈性栓塞技术
指导专家
宋冬雷
上海冬雷脑科医院
原复旦大学附属华山医院脑血管病组创始人
师从我国著名神经外科泰斗、显微神经外科、颅底外科主要开拓者之一周良辅院士
在复旦大学附属华山医院从事神经外科工作22年，开展脑外科神经介入治疗及显微外科手术治疗案例逾20000例。是我国少数同时精通血管介入和显微外科手术的神经外科专家之一
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