病例简介
基本信息：患者76岁男性，主诉：体检发现动脉瘤2月。
现病史：患者2月前因“新冠”住院，期间检查发现颅内多发狭窄，右侧大脑中动脉瘤。1月余前（2023-1-30）于我院行全脑DSA显示右侧大脑中动脉M2段蛇形动脉瘤，右侧颈内动脉多发狭窄，左侧大脑中动脉M1段轻中度狭窄，左侧后交通动脉起始部壶腹，静脉回流未见明显异常。2023-3-07在全麻下行“经皮颅内动球囊扩张术”，术后恢复可。今日为求进一步手术治疗，门诊以“颅内动脉瘤”收入我科。患者自起病以来，神清，精神可，二便无殊，睡眠可，胃纳可，体重无明显变化。
既往史：患者过去体质良好。有高血压30余年，服用硝苯地平药物；有糖尿病5年余，二甲双胍片，西格列汀，格列齐特缓释片，阿卡波糖控制血糖，无心脏病，无肾病史，无肺结核；无病毒性肝炎；无其他传染病食物、药物过敏，外伤史，有手术史，详见现病史；无输血史；无中毒史，无长期用药史，可能成药物。疫苗接种史不详。
个人史：无冶游史。无饮酒习惯。无吸烟习惯。无毒物及放射性物质接触史。
婚育史：已婚，已育。适龄结婚，配偶身体健康，子女体健。
家族史：兄弟姐妹体健，直系亲属无类似疾病项。患者否认二系三代有遗传病史。患者否认有遗传倾向的疾病。
影像学资料
治疗过程
静吸复合全身麻醉（气管插管）。
颅内动脉瘤
高血压
糖尿病
经导管颅内动脉瘤栓塞术。
模拟放密网支架。
患者取仰卧位，全麻达成后，右膜股沟中点下方1.5cm处常规消毒铺巾、穿刺后采用Seldinge技术置入8F导管鞘。6F长鞘携导丝置于右侧颈总动脉末端，将6F银蛇颅内支持导管携导丝置于右侧颈内动脉末端，将Phenon微导管携微导丝置于右侧大脑中动脉动脉瘤远端，明确微导管位于血管真腔，经微导管释放Pipeline 3.0*35支架1枚，最终造影显示支架位置覆盖良好，动脉瘤腔内造影剂有所滞留，右侧颈内动系统显影良好。遂逐一撤出微导管、微导丝、导引导管。手术过程顺利，拔除动脉鞘，右侧股动脉采用血管缝合器缝合，加压包扎。
释放密网支架
密网支架释放后
术后重建
手术持续时间：1小时4分
术中并发症：无
冰冻切片诊断：无
手术标本：无
失血量：20 ml
ASA分级：Ⅲ
血、血制品：PRBC：0 u
FFP：0 ml
Plates：0 u
右侧大脑中动脉M2段蛇形动脉瘤，右侧颈内动脉多发狭窄，左侧大脑中动脉M1段轻中度狭窄，左侧后交通动脉起始部壶腹，高血压，糖尿病。
腔隙手术
术者简介
潘剑威
浙江大学医学院附属第一医院
神经外科副主任，脑卒中中心副主任，博士，主任医师，硕士生导师
2017年度王忠诚神经外科青年医师奖
国家卫健委脑卒中防治工程中青年委员会常务委员
国家卫健委脑卒中防治工程委员会中西医结合分会常务委员
中华医学会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会出血性脑血管疾病神经介入专业委员会（学组）委员
中国医师协会神经修复学专业委员会青年委员
中国卒中学会中西医结合分会副主任委员
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术分会主任委员
浙江省医师协会神经介入专业委员会常务委员
浙江省医师协会神经外科分会委员
浙江省卒中学会青年理事
《Journal of Cerebrovascular Disease》杂志编辑部副主任、编委
《Journal of NeuroInterventional Surgery》杂志中文版编委
毕业于浙江大学医学院，从事神经外科和神经介入工作十余年。2005-2006年于北京天坛医院接受神经介入培训，2012-2013年于美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）访学并完成显微神经外科博士后培训。主持国家自然科学基金1项、国际合作科研项目1项，获浙江大学医学院2015科研重大贡献奖（论文奖）。在《Journal of Neurosurgery》、《Journal of Neuroinflammation》《American Journal of Neuroradiology》、《中华神经外科杂志》等国内外杂志发表学术论文二十余篇
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