患者于1年前发现额部肿物，肿物缓慢生长，有触压痛，2周前因不慎碰撞头部，自觉前额部疼痛较前加重，按压痛明显，随后发现局部肿块逐渐变大，并未见消退减小，为进一步诊治前往我院检查，行头部CT检查考虑前额部颅骨肿块，局部骨质有破坏，对局部头皮及其硬膜或矢状窦均有侵犯，需要进一步手术治疗明确病理性质指导进一步治疗，以“颅骨占位性病变”收入神经外科。 

术前胸部X线检查 

本病例以单发的颅骨肿物为首发症状，未见其他典型症状及体征。在原发性及转移性颅骨肿瘤中，表现为破骨性改变的肿瘤按病理性质可分为肿瘤样病变、良性肿瘤及恶性肿瘤。最常见的为嗜酸性肉芽肿、多发性骨髓瘤及转移性肿瘤。根据影像学上一定的占位特征可以进行初步的区分。

嗜酸性肉芽肿表现为一种边缘呈斜面的溶骨性病变。多发性骨髓瘤表现为典型的“穿孔”溶解性病变。根据这些典型的特征可以进行初步的鉴别。另外考虑到转移瘤的时候，颅骨转移瘤与良性肿瘤样病变的临床特征的区别是前者患者年龄大，症状持续时间短。 

与原发性颅骨肿瘤患者相比，颅骨转移瘤患者较少出现神经功能缺陷和颅底病变。统计数据显示肺癌、乳腺癌和前列腺癌因其噬骨性而发生骨转移的频率较高，但是当转移灶单发且扩张性生长时，甲状腺、肾脏或前列腺癌转移的概率较大。因此当颅骨肿瘤倾向是转移性肿瘤时，需要细心全面排查全身性占位病变。 

本例患者以头皮下肿物胀痛就诊。病程为 1 年余，进展2周余，头颅CT显示肿物呈溶骨性破坏。呈单发且破坏颅骨式生长，累及硬脑膜或矢状窦，符合转移性肿瘤的一些特点。

从治疗方面来看，本例患者主要临床症状是头皮下的肿物增大并引起胀痛，外伤仅仅是诱因，有掩盖病情的嫌疑，因肿瘤进行性增大并向深部侵犯硬脑膜及压迫脑组织，而且头部病灶为单发转移灶，因此头皮肿瘤的早期手术治疗是必要的。本病例在未明确诊断前，手术按照缓解症状的原则进行了外科手术切除。肿瘤与周围组织具有较为清晰的边界，直径为4cm，位置表浅，该患者符合外科手术指征。