2023年04月03日发布 | 718阅读
脑血管外科

瞳孔检查对WFNS分级V级SAH患者干预和预后的意义

张鹏

温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队

陈晓霖

首都医科大学附属北京天坛医院

达人收藏




































































































































日本大阪医科大学脑神经外科的Hitoshi Kobata等研究瞳孔检查结果和GCS-P评分对WFNS V级的SAH患者治疗和预后的意义,结果发表于2023年2月的《Neurosurgery》在线。


——摘自文章章节


Ref: Kobata H, et al. Neurosurgery. 2023 Feb 24. doi: 10.1227/neu.0000000000002410. [Epub ahead of print]


研究背景




自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的预后主要取决于最初的出血严重程度,但很少有研究关注世界神经外科医生联合会(WFNS)分级的V级SAH患者GCS评分状况,而且对WFNS分级V级SAH的定义也存在较大的争议。为更准确地评估预后,有研究提倡应用GCS评分的瞳孔反应(GCS-P)评估脑损伤的预后。日本大阪医科大学脑神经外科的Hitoshi Kobata等研究瞳孔检查结果和GCS-P评分对WFNS V级的SAH患者治疗和预后的意义,结果发表于2023年2月的《Neurosurgery》在线。


研究方法



作者回顾性分析WFNS SAH分级系统研究的登记数据;纳入2010年10月至2013年3月间日本38家神经外科中心收治的1863例SAH患者。对所有WFNS分级V级SAH患者进行瞳孔检查、GCS评分和瞳孔评分。瞳孔评分的定义:双侧瞳孔扩大并无对光反应者瞳孔评分为2分,单侧瞳孔扩大并无对光反应者瞳孔评分为1分,无瞳孔扩大而对光反射存在者瞳孔评分为0分。GCS-P评分等于GCS评分减去瞳孔评分。


研究结果



1638例SAH患者中,472例为WFNS分级V级的SAH患者,其中男性:女性=161:311;平均年龄67.0±14.0岁。入院时GCS评分3分者230例、4分者88例、5分者61例和6分者93例。总体上, GCS评分低与神经功能预后差和死亡率高相关。在瞳孔评分为2、1和0分患者中,分别有20.5%、53.9%和67.5%患者接受动脉瘤治疗;有4.5%、10.8%和21.4%患者在3个月后改良Rankin量表评分0-2,即神经功能预后良好;(P<0.0001)。同时,在GCS-P评分1至6分的患者中,分别有0%、0%、13.6%、28.6%、16.7%和18.8%患者神经功能预后良好。


研究结论



最后作者指出,瞳孔检查对WFNS分级V级SAH患者的治疗和预后有重要意义,瞳孔评分高与动脉瘤治疗率低和神经功能预后差相关。


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