帕金森病 (Parkinson’s disease, PD) 是一种神经退行性疾病，可导致广泛的运动和非运动症状。脑深部电刺激(deep brain stimulation, DBS)疗法已证明可有效抑制帕金森病患者的僵硬、运动迟缓和震颤症状。
Percept PCTM是首个FDA批准的可在刺激同时长期记录患者治疗期间电生理信号的脑深部刺激器。Percept PCTM可以以局域场电位（Local Field Potential，LFP）的形式记录电生理型号。这将首次允许基于与治疗结果密切相关的生理标志物调整刺激参数的能力。目前局域场电位，特别是β波，已被诸多研究证实可以作为有价值的生物标志物来对DBS程控进行调节，但目前还尚未被纳入到实际的临床操作及临床规范当中。
重大的节假日，如圣诞节，春节等可能会对多巴胺能系统产生影响。这些节假日可能会引起PD患者身体活动、情绪和压力方面的波动。许多节假日庆祝活动可能通过调节多巴胺的方式直接调节人体的神经奖励系统，并可能会影响PD患者的病情。
Feldmann等开展了一项研究，通过借助脑深部刺激器记录的局域场电位来研究圣诞节庆祝活动对PD患者病情的影响。
研究回顾性纳入了4例采用STN-DBS治疗的PD患者，这些患者均植入美敦力Percept PCTM脑深部刺激器，且在2022年12月10日至2023年1月1日期间至少有22天的LFP记录。研究对这些患者在圣诞节和非节日期间的临床症状（采用电话访问及Likert量表评估）进行了记录，同时对LFP进行甜蜜点分析（sweet spot analysis）和全脑连接组学分析。
所有患者均庆祝了圣诞节。没有患者在圣诞节当天服用额外的多巴胺能药物。在临床症状方面，患者的李克特量表(圣诞节前/圣诞节当天/圣诞节后)时，仅报告了轻度的运动体征变化(2.7±0.9/3.3±1.9/2.7±0.5;平均值±标准偏差),快乐(3±1.6/4.3±0.9/2.7±1.2)和压力(5.7±0.9/5±1.6/3.7±2.4)(图1)。
图1 患者节前节后症状变化
在记录的LFP中，与非圣诞节平均水平相比，峰值β波幅在平安夜下午显著降低。图2展示了一例患者的β波在圣诞节期间的变化情况。12月24日下午4时至晚上9时期间发现β波持续受到抑制(- 12.30±10.78%，P = 0.01，图3)。与平安夜相关的β波抑制在所有患者中均持续存在(范围:- 2.8% ~ 31.9%)，在下午5点最为明显，而这段时间通常是患者庆祝节日的重要时刻。
图2 研究中某例患者节日期间β波记录情况
图3 E：在圣诞节前夕（红线）和非圣诞节期间的平均水平（蓝线），β生物标志物的水平出现了持续和一致的抑制。
F：与圣诞节有关的β波抑制对非圣诞节基线的百分比变化。灰色阴影区域代表了校正多重比较后的显著差异期，位于平安夜下午4点至9点之间。
与圣诞相关最强的β波抑制可以定位在STN背外侧的一个甜点（图4）。连接性分析显示了与β生物标志物降低相关的纤维束将运动、前运动和辅助运动皮质连接到丘脑底核相关部位。功能连接性方面，研究发现与感觉运动皮质、运动前皮质和辅助运动皮质的连接与β抑制正向相关，并与结构连接模式一致（图5）。
图4 甜点分析 与圣诞相关最强的β波抑制位于STN核团背外侧
图5 连接性分析
这项研究发现，与日常相比，PD患者在平安夜等重要节假日时会出现丘脑下β活动抑制。这提示，Percept PCTM记录局域场电位可以在尚未出现严重运动症状前对PD患者的病情状态进行记录与描述。
圣诞节等重大节假日对PD患者疾病状态可能有一定影响。这种影响反映在局域场电位β波抑制上。鉴于β波抑制和运动症状缓解之间存在着正向联系，帕金森病患者可以愉快地参与欢乐的节日活动。
http://www.doi.org/10.1002/mds.29334
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特约供稿：美敦力 CRMS (Clinical Research and Medical Science) 团队
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