经颅黑质超声检查

经颅黑质超声检查是超声探头通过颞窗直接扫查中脑黑质，通过计算黑质高回声（SN+）的面积或黑质高回声面积与中脑面积的比值区别正常人群与帕金森患者。黑质回声面积16-25cm2为诊断PD的临界值。Meta分析显示经颅黑质超声诊断PD敏感性为85%，特异性为89%。经颅黑质超声作为前驱期生物学标志物具有较高的似然比（3.4），可以作为PD高危人群的预测因子之一。但TCS与疾病严重程度的相关性有较大争议，大多数研究认为SN(+)与疾病严重程度无关，且SN（+）作为PD与非典型帕金森综合征鉴别诊断方面特异性欠佳。

多模态磁共振成像

磁共振技术的发展使多模态磁共振成像在PD研究中取得了较大发展。常规MRI成像可帮助排除部分继发性帕金森综合征（出血、占位、CO中毒、重金属中毒等），同时一些典型影像学征像（十字征、蜂鸟征、裂隙征）有助于鉴别帕金森叠加综合征。弥散张量成像、铁敏感MRI、神经黑色素MRI、T1加权结构MRI在疾病早期诊断、鉴别诊断及评估疾病严重程度方面显示了较大的优势。弥散张量成像（DTI）可反映PD患者不同亚型之间脑内神经纤维网络结构的改变，黑质、尾状核、苍白球、壳核等区域各向异性指数（FA）早期下降，疾病中晚期黑质前部及后部FA值进一步降低，可作为早期诊断及判断疾病严重程度的生物标志物。DTI也是识别PD患者认知能力的有效标志物。

铁敏感成像

铁敏感成像包栝R2*弛豫成像、磁化率加权成像（SWI）和定量磁化率标测（QSM）。磁敏感成像可以较清晰的显示正常人黑质小体的燕尾征，而帕金森病患者的“燕尾征”随病情发展可出现模糊到消失。而MSA患者的壳核后外侧低信号可作为鉴别PD与MSA的影像学特征。R2*、QSM成像作为早期和中晚期潜在的生物标志物尚需进一步研究证实。

神经黑色素敏感性磁共振成像

神经黑色素敏感性磁共振成像是基于NM顺磁性的特性，引起T1缩短效应以及T1加权上的高信号早期PD患者SN信号减低，神经黑色素敏感性MRI是中晚期PD患者中有前景的进展生物标志物。7T磁共振可以清晰的显示黑质小体在早期PD患者中的变化，并且随病情进展N1小体的变化可以更敏感的反应疾病的严重程度。

Fig2. 健康对照（B）和早期(D)、中晚期（E）患者的黑质7T磁共振成像

正电子发射成像

正电子发射成像（PET/SPECT）可以通过不同的示踪剂显示功能区的代谢改变，多巴胺能PET可以在临床早期和前驱期识别PD患者。同时结合非多巴胺能

能PET成像可起到鉴别非典型帕金森综合征、评估疾病严重程度和研究PD发病机制的作用。

影像组学

影像组学是近年来新兴的医工交叉研究方法，通过高通量的计算，从医学影像（MRI、CT、PET等影像）中快速提取大量的定量特征，将数字医学影像转换为可挖掘的高维数据，这些数据可应用于整个临床路径，为临床决策提供支持。

心肌核素扫描

心肌核素扫描（131碘-间碘苄胍心肌显像）在识别早期帕金森病及鉴别MSA方面也有较好的敏感性和特异性。