脑静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）是指由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一类脑血管病，约占所有脑血管病的0.5%~1%。
不同于动脉血栓栓塞性脑血管病，脑静脉血栓缺乏传统脑血管病的危险因素及功能缺陷的临床表现。作为一名神经外科医生，偶尔会碰到高度怀疑CVT的病人，但由于很多神经外科医生对此疾病不甚了解，或认为此疾病是神经内科医生的诊治范畴，与神经外科无关，导致在临床中常存在漏诊、误诊率高、治疗不及时等问题。
结合2020年中华神经科杂志的《中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019》及2021年中华神经医学杂志的《颅内静脉和静脉窦血栓形成的诊断及治疗研究进展》等文献，跟随美国罗格斯大学医学院（Department of Neurology Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）神经内科的Igor Rybinnik博士，一起来学习一下脑静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）的诊断和治疗。
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颅内静脉血栓形成以年轻、女性多见，主要危险因素除产褥期和长期口服避孕药外，还需注意我国近年比较突出的卵巢过度刺激干预和人工流产后发生颅内静脉血栓形成的风险。除海绵窦血栓性静脉炎外，颅内静脉血栓形成的症状和体征并没有特异性，在临床工作中提高对本病的认识极为重要。
影像学检查是确诊颅内静脉血栓形成的主要手段， CT平扫/增强、MRI常规序列（增强）、CT静脉成像（CTV）和磁共振静脉成像（MRV）在血栓形成临床诊断中具有重要作用，尤其是CT增强扫描/CTV和增强MRI/MRV，目前认为基本可以取代DSA，用于确立绝大多数颅内静脉血栓形成的诊断。虽然认为DSA具有突出优势，但不再强调其是确诊颅内静脉血栓形成的“金标准”。
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Igor Rybinnik, M.D Department of Neurology Robert Wood Johnson University Hospital - New Brunswick - New Brunswick, NJ SPECIALTY: Neurology - American Board of Psychiatry & Neurology RESIDENCY: Adult Neurology, SUNY Downstate Health Science Center, Brooklyn, NY, US FELLOWSHIP: Vascular Neurology, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, US DEGREE: SUNY Downstate Health Science Center, Brooklyn, NY, US |
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019[J]. 中华神经科杂志, 2020, 53(09):648-663. DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20200225-00113
[2]蒲传强. 中国颅内静脉血栓形成诊断和治疗指南2019更新要点解读[J]. 中华神经科杂志, 2020, 53(9):3. DOI：10.3760/cma.j.cn113694-20200225-00112
[3]林峰, 李军, 王守森. 颅内静脉和静脉窦血栓形成的诊断及治疗研究进展[J]. 中华神经医学杂志, 2021, 20(5):3. DOI：10.3760/cma.j.cn115354-20200910-00727
作者简介
李新军
男，汉族 （1980.05-）九三学社，主任医师、硕士研究生导师、中国中医药研究促进会（CRACM）青年专家组委员、四川省住院医师规范化培训骨干教师。
熟悉神经外科常见病及多发病的诊治，擅长颅内肿瘤、脑出血、颅脑损伤、脊柱脊髓疾病等的临床诊治及显微手术，在《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华神经外科疾病研究杂志》、《国际神经病学神经外科学杂志》《中国临床神经外科杂志》《中国微侵袭神经外科杂志》《NEURAL REGENERATION RESEARCH》《CRTER》等国内外核心期刊发表论文40余篇，其中SCI收录5篇。实用新型专利15项，国家发明专利3项，主编专著3部。主持市厅级以上课题5项，参研省部级课题多项。获得四川省科技厅一等奖一项，四川省医学科技奖三等奖一项，市优秀科技论文一等奖、二等奖多项。四川省科技厅科研课题评审专家，德阳市医疗事故鉴定专家，德阳市九三学社参政议政委员会副主任。
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