所谓支架半释放技术，是指在颅内宽颈动脉瘤的介入治疗过程中，支架先释放一半，以方便微导管的位置调整。该技术主要用于串联动脉瘤的栓塞，先部分释放支架，辅助栓塞远心端动脉瘤；再完全释放支架，辅助栓塞近心端动脉瘤。在以前的美篇里曾演示过该技术，今天再报告一个经典病例。

患者女性，47岁，因间断头痛12天于2017.12.11收入院。头痛发作时表现为搏动性剧痛，伴恶心、呕吐。头颅CT未见明显异常；头部MRA提示右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。12.13行DSA证实右侧颈内动脉眼动脉段两个动脉瘤。12.14行介入治疗。术前4小时给拜阿司匹林300mg、波立维300 mg顿服。

右颈内动脉造影三维重建

向上方生长的动脉瘤较大，形态不规则，瘤体4.47×3.11mm，瘤颈4.51mm。

向下方生长的为微小动脉瘤，瘤体1.18×1.13mm，瘤颈1.47mm。

拟定方案：支架辅助弹簧圈栓塞。首先半释放支架覆盖大瘤开口，大瘤栓塞满意后，微导管移入未被支架遮挡的小瘤，再完全释放支架栓塞小瘤。载瘤动脉远端直径2.23mm，近端直径3.23-3.91mm（见上图），拟选用LVIS 3.5×15支架。

072 Navien到达右颈内动脉破裂孔段，工作位路图可清晰显示两个动脉瘤。

直头微导管进入大瘤后，半释放LVIS支架覆盖大瘤开口。

依次输送弹簧圈满意栓塞大瘤。

大瘤栓塞结束，撤出直头微导管，头端塑成猪尾形，在微导丝引导下进入朝向下方的小瘤。

完全释放支架后，依次输送弹簧圈填塞小瘤。

术后工作位造影显示两个动脉瘤均完全栓塞，载瘤动脉畅通。

术后右侧颈内动脉侧位造影

术后右侧颈内动脉正位造影

术后麻醉清醒，神志和语言正常，左侧肢体轻瘫，但为一过性，次日即完全恢复。