2023年03月20日发布 | 346阅读

病例分享 | DSA脑血管造影与脑动脉瘤

阮健

重庆大学附属肿瘤医院

石油

重庆大学附属肿瘤医院

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脑血管造影


脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,是应用含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉,经连续DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。


脑血管造影分为常规脑血管造影和数字减影脑血管造影(DSA)。


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埃加斯·莫尼斯 Egas Moniz(1874-1955)葡萄牙人,神经科专家,发明了脑血管造影,于1949获得诺贝尔奖。


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适应症:


1.血管疾病的诊断及腔内治疗(脑血管疾病诊治,头面部富血性肿瘤术前评估,了解颅内占位病变的血供与临近血管的解剖关系及某些肿瘤的定性)

2.肿瘤的介入化疗

3.复查(头面部、颅内血管性疾病术后复查)

4.其他


禁忌症:


1.不能耐受血管腔内手术

2.碘过敏、甲亢等

3.凝血功能异常,有严重的出血倾向,PLT≤80*10 ¹ ²/L

4.严重的心、脑、肾功能不全,血肌酐>250 umol/L

5.全身感染未控制,或穿刺部位局部感染


病例分享


李女士,因“检查发现脑动脉瘤”入院。


现病史:行DSA脑血管造影提示左侧颈内动脉-眼动脉段动脉瘤,动脉瘤右眼动脉起始处发出。考虑动脉瘤有破裂出血风险,李女士决定来我院就诊。


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患者为减少创伤选择了介入微创的治疗方式,为更好的保护眼动脉和减少复发率,患者选择了血流导向装置


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Maskman支架导管超选左侧大脑中动脉M2段下干


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血流导向密网支架PED-425-20在中动脉开始释放。


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PED整体回撤至境内动脉末段,原位释放,打开良好


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术后支架成像形态良好,载瘤动脉通畅。


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术后仅于右侧大腿根部留0.5cm创口。术后1天下地,术后1周患者出院。


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作者介绍

神经肿瘤科




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阮健

副主任医师

医学博士

德国卡塞尔医院神经外科访问学者

美国威斯康星大学麦迪逊分校医院Neurosurgery Operative skills laboratory访问学者

中国抗癌协会脑胶质瘤/脑转移瘤专业委员会委员

重庆医师协会神经外科专业委员会神经重症学组委员


擅长神经系统肿瘤显微手术,脑血管疾病介入治疗。在SCI及国内杂志上发表论文10余篇,参编论著1部,获得发明专利1项。


门诊时间:周五上午、周五下午

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石油

神经外科医师

神经肿瘤外科科室简介

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【科室简介】

     重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科成立20余年,经过多年的人才培养、发展建设,已形成以神经外科为先导、肿瘤专科为特色、专家有特长、专病专治,拥有国内外先进技术并可以保持同步发展的神经肿瘤外科专科队伍,是我市目前唯一专业收治神经系统肿瘤的重点专科。随着人才队伍的不断壮大,学科建设不断加强,各项高难度医疗技术相继开展,综合治疗取得良好效果,已成为重庆市肿瘤的综合治疗中心之一。2015年先后获批为重庆市临床重点专科及神经外科专科医师规培基地。


       近十年来,我科承担市卫生局科研多项,在国内各级专业期刊发表论文 80余篇。现拥有德国ZEISS手术显微镜2台、STORZE神经内镜与脑室镜、美敦力S8手术导航系统、美敦力显微动力系统、术中电生理监测系统、术中彩超、蛇牌双极电凝器;同时拥有完善医院配套设施,配置有术中滑轨CT、术中DSA以及术中放疗的复合手术室的精准外科手术平台;拥有TOMO、EDGE在内的一系列高端加速器精准放疗平台;拥有PET/CT和双源CT、西门子Prisma3.0T MRI等完备的精准诊断平台;配备循环肿瘤细胞检测(CTC)与PGM高通量基因测序等肿瘤分子生物诊断平台。


【科室人员构成】

       重庆大学附属肿瘤医院神经肿瘤科拥有一支结构合理,医德良好,技术精湛,爱岗敬业的医护队伍,我科室现有医疗高级职称7人,中级职称3人,有博士6人,其中海外留学经历博士5人。同时拥有完整的神经外科护理团队。


【科室特色】


       

功能区胶质瘤术中唤醒手术;

脑胶质瘤 转移瘤术中放疗手术;

神经内镜微创手术;

脊髓肿瘤微创通道治疗;

复杂颅底肿瘤双镜联合手术;

神经外科机器人手术。



       以复合手术室为依托开展颅内肿瘤介入栓塞辅助治疗、术中放疗、术后介入下动脉化疗、颅内血管疾病介入治疗、术中及术后实时CT等国内同等领先技术。

       特色微创手术诊疗技术:(1)经鼻内镜下鞍区肿瘤切除手术,包括常见垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、侧颅底肿瘤等;(2)神经导航或机器人辅助下脑内组织穿刺活检技术;(3)神经内镜下脑室内、松果体区肿物切除以及神经内镜下三脑室底造瘘技术治疗脑积水;(4)经通道椎管内肿瘤切除;(5)神经内镜与显微镜双镜联合行大脑深部、颅底的复杂肿瘤切除。

       以脑胶质瘤多学科联合诊疗模式(MDT)为基础,科室开展了脑胶质瘤手术切除(涵盖术中唤醒技术、术中神经导航、术中电生理监测技术、术中荧光、术中CT、术中实时超声等先进的手术辅助技术)、术前影像学多模态评估(包括平扫、增强、DWI、MRS、DTI、灌注成像、脑功能成像等核磁序列评估术前后肿瘤情况)、术后同步放化疗、辅助化疗、电场治疗、靶向治疗、脑胶质瘤基因检测、药物临床试验等多种手段兼顾的脑胶质瘤规范化、个性化、全程化的综合诊疗体系,为脑胶质瘤患者提供全面、详尽、个体化的综合治疗。同时积极开展术中放疗、血管介入动脉辅助化疗、免疫治疗等脑胶质治疗特色新技术,为患者提供更多、更优质的治疗选择。



咨询电话:

023-65075681

023-65075682

19122912052(可短信留言)


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