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术者简介
李敏
江苏省中医院
卒中中心主任，脑病中心病区主任，脑病中心神经介入组组长，主任医师，副教授，研究生导师
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员
江苏省研究型医院学会中西医结合脑卒中防治专委会副主委
江苏省卒中学会神经介入专业委员会常务委员
江苏省医师协会神经介入专委会委员
江苏省医学会介入医学分会急诊介入学组成员
从事临床工作多年，擅长神经系统常见疾病的诊治，对脑血管病、中风、眩晕、头痛、高血压病及神经心理方面有丰富的临床经验。尤其擅长急性脑血管病介入诊疗、颅内外动脉狭窄的血管内介入治疗
国内外发表论文10余篇，参编专著3部
病例信息
主诉：阵发性左侧肢体无力1月余，加重1天。
现病史：患者1月余前无明显诱因下出现阵发性左侧肢体无力，表现为左侧上下肢抬起费力，症状持续约数分钟后可完全缓解，初未予重视，后上述症状反复发作，故患者于2023-02-18日至当地医院就诊，查（2022-02-18，外院）头颅核磁提示：右侧侧脑室旁、右侧额顶叶多发急性脑梗死；（2022-02-19 外院）头颈部CTA：右侧颈内动脉C5段重度狭窄。1天前患者左侧肢体无力程度较前加重，且不能缓解，故患者为进一步诊疗来我院就诊。
既往史：2型糖尿病。
查体：NIHSS 2分、MRS 2级，左上肢肌力5-级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级。
诊断：
1. 急性脑梗死
2. 右侧颈内动脉重度狭窄
3. 2型糖尿病
术前影像
术前分析
手术目标：开通C5段血管。
手术要点：
利用同轴技术使LDP（Large Distal Platform，大腔远端通路平台）到位，先球扩观察，必要时植入支架。
手术难点/风险：
1. 患者无名动脉与主动脉角度呈锐角，且颈总动脉开口扭曲
2. 病变位置较高，LDP对颅内管腔刺激可能引起血管痉挛
术中涉及主要介入器械选择：
通路：TracLine™ LDP 088-100
球囊：FocuStar™ 3.0mm*12mm
支架：Apollo 3.5mm*13mm
手术过程
LDP到位造影明确病变位置。
微导丝引导球囊扩张，复查夹层可能，拟行支架植入。
支架置入覆盖病变处，复查造影。
随访
出院两周患者复诊期间未再发作TIA，NIHSS评分 1分，MRS 1级。
病例总结
病例特点：
1. C5段发病，病变位置高
2. 血管相对迂曲
术前评估要点：
1. 发病为轻型卒中，病情相对稳定，双抗充分
2. 导管选择兼顾支撑性和头端柔软性
手术技术要点：
1. 颈总开口扭曲，同轴技术将LDP送至颈总动脉末端
2. LDP尽可能上高送远，加强支撑性
器械使用技巧：
1. 利用125cm多功能内衬LDP
2. LDP高到位，减少中间管使用
3. LDP头端柔软，减少血管刺激，更加安全
产品
2021年7月，禾木公司出品的神经血管球囊导管FocuStar™正式发布。这款快速交换型（Rx）产品具备如下优势：
1. 有更小的通过外径，加上特殊配方的亲水涂层减少摩擦力，产品通过性佳；
2. 标称压力为4 atm，在保证扩张效果的同时，避免对血管的潜在损伤风险。
企业介绍
禾木（中国）生物工程有限公司于2017年正式运营，旗下子公司禾木吉瑞是拥有国产颅内血栓抽吸导管注册审批的医疗器械企业。禾木公司总部位于新加坡，在新加坡和中国设有研发、制造中心，并与美国研发中心长期合作专注新产品设计。生产研发团队具有超过15年的经验。禾木公司致力于集中全球优质生产、研发、临床、学术资源，为中国医患提供最具创新力的血管与神经介入产品，为缺血性卒中、出血性卒中和颅内血管狭窄等脑血管病领域提供介入整体方案。未来，禾木公司有信心成为通路领域的领跑者和最优的ADAPT术式整体解决方案提供者。
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