本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《影响急性基底动脉闭塞机械取栓术后预后不良的影像学因素》，欢迎大家阅读分享！

美国斯坦福大学医学院学术医学中心放射科的Jeremy J. Heit等人对此进行研究，确定哪些影像学参数与血管内机械取栓治疗的BAO患者不良预后相关，结果发表于2023年1月的《Stroke Vasc Interv Neurol》上。

——摘自文章章节

【REF:Jeremy J. Heit, et al. Stroke: Vascular and Interventional Neurology. 2023;0:e000767 doi: 10.1161/SVIN.122.000767.】

研究背景

急性基底动脉闭塞（BAO）是急性缺血性脑卒中的一种,具有高死亡率以及高致残率的特点。血管内机械取栓是BAO的有效治疗方法，但预测机械取栓患者临床转归的影像学参数尚不明确。因此，美国斯坦福大学医学院学术医学中心放射科的Jeremy J. Heit等人对此进行研究，确定哪些影像学参数与血管内机械取栓治疗的BAO患者不良预后相关，结果发表于2023年1月的《Stroke Vasc Interv Neurol》上。

研究方法

作者对机械取栓前接受脑灌注成像的BAO患者进行了回顾性队列研究，纳入2015年1月1日至2019年12月31日11个国际卒中中心的BAO患者资料。收集患者临床和影像学变量参数，影像学参数主要包括：重点区域灌注评分（CAPS）、后循环ASPECTS评分（PC-ASPECTS）、缺血核心体积（计算机断层扫描灌注成像上脑血流量<30%或扩散加权成像上表观扩散系数ADC<620E⁻⁶mm²/秒的脑组织体积）和最大延迟时间Tmax>10秒的脑组织区域。不良功能结局定义为90天时mRS≥4，运用二元多因素逻辑回归模型分析评估与不良功能预后结局相关的临床及影像学参数。

研究结果

研究共纳入102名BAO患者，其中患者年龄中位数为66.5（四分位间距[IQR]，55–78）岁，发病时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分中位数为14（IQR，7–23）分，起病至首次CT检查时间中位数为4（IQR：1:52–9:20）小时（表1）。患者年龄（优势比[OR]，每增加5岁，OR，1.37[95% CI，1.08–1.72]；P=0.008），NIHSS评分（OR，1.11[95% CI，1.04–1.18]；P=0.001），机械取栓后首次成功再灌注（OR，0.03[95% CI，0.003–0.25]；P=0.002），PC-ASPECTS评分≤6（OR，11.40[95% CI，1.73–75]；P=0.011），CAPS评分>3（OR，26.22[95% CI，1.07–642]；P=0.045）可以独立预测BAO患者机械取栓后的不良功能结局。而缺血核心体积和出现最大延迟时间>10秒的脑组织区域不能预测BAO患者不良结局（表2）。

表1. BAO患者基线资料表