病例来源于：大连医科大学附属第二医院

患者情况

56岁男性，1个月前突发舌头发板、言语含糊不清，同时出现左侧肢体抬起费力。当地医院按短暂性脑缺血发作（TIA）进行治疗，症状未见明显改善。

查体

持物及握拳困难的肢体活动不灵症状，能独立站起及行走，无余肢体活动不灵及感觉异常，无饮水呛咳及吞咽困难，无眩晕伴恶心、呕吐，无视物双影及意识障碍。

检查

行全脑血管造影术检查提示左侧大脑半球烟雾病，右侧颈内动脉闭塞。

CTP显示：双侧大脑半球弥漫性缺血改变，右侧额颞叶呈梗死前期I期改变，局部呈梗死前期II期改变。

诊断及治疗

根据诊断结果，明确为烟雾病，决定给患者实施“颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+硬膜翻转+颞肌贴敷术”。

图：治疗过程

历时2小时30分钟，手术顺利完成。术后患者恢复良好，顺利出院。

讨论

目前应用外科手术治疗烟雾病，收到较好疗效。外科手术主要包括直接血运重建术（颅内外血管搭桥术）和间接血运重建术（脑-硬脑膜-动脉血管融通术（EDAS）、多点钻孔术、颞肌贴敷及硬膜翻转术等）及综合治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界最先进的治疗方案。

通过颅外血运重建到颅内，以缓解脑内动脉供血不足，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，脑子的血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险，改善患者的预后。