导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
病例（一）
专家简介
周圣军
宁波大学附属第一医院
神经外科博士，副主任医师
加拿大多伦多西区医院访问学者
宁波市医学会神经外科分会委员
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术专业委员会委员
浙江省医学会介入分会青年委员
浙江省数理医学脑血管病精准诊疗分会青年委员
浙江省医师协会神经介入专委会青年委员
宁波市脑血管防治临床指导中心秘书
蔺志清
宁波大学附属第一医院
神经外科主任医师，宁波大学医学院教授，硕士生导师
世界血管联盟中国脑血管畸形专业委员
浙江省医师协会神经介入专业委员会常委
浙江省卒中学会理事
宁波市老年医学会脑血管分会副主任委
病例简介
患者基本信息
患者女性，35岁，因检查发现颅内动脉瘤1天入院。入院时查体: 神志清，对答切题，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，双侧瞳孔对光反射灵敏，四肢肌力V级，四肢肌张力正常，双侧病理征未引出。
入院后行DSA检查：右侧颈内动脉眼动脉段小动脉瘤，左侧颈内动脉眼动脉段大动脉瘤，动脉瘤颈伴有狭窄，动脉瘤大小约10.6*6.7mm，瘤颈宽约6.4mm。既往8年前“HIV”感染，长期服药，现病情稳定，CD4指标尚可。
双侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。择期行经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。
病人取水平仰卧位，全麻成功后，置10F导管鞘，选用5F中间导管，经导管鞘将导引导管超选到左侧颈内动脉C2段。
瘤颈处支架释放
将支架导管输送至载瘤动脉远端，将微导管超选到动脉瘤瘤体中部。将支架（Surpass Evolve4.0*17mm）1枚通过支架导管超选至预定位置全部覆盖整个瘤颈先半释放，选用弹簧圈4枚栓塞动脉瘤，最后支架全部释放。支架跨越狭窄段开放良好，显示狭窄明显改善。
动脉瘤近端支架释放
左颈内动脉瘤栓塞术后
造影提示动脉瘤栓塞良好，支架位置及打开良好，左侧颈内动脉各分支显影良好。
DSA头颅CT平扫示未见异常。
病例（二）
专家简介
周圣军
宁波大学附属第一医院
神经外科博士，副主任医师
加拿大多伦多西区医院访问学者
宁波市医学会神经外科分会委员
浙江省神经科学学会神经介入科学与技术专业委员会委员
浙江省医学会介入分会青年委员
浙江省数理医学脑血管病精准诊疗分会青年委员
浙江省医师协会神经介入专委会青年委员
宁波市脑血管防治临床指导中心秘书
严玉金
宁波大学附属第一医院
神经外科，主任医师，硕士生研究生导师
主攻学科：脑血管病
中国卒中协会脑血管外科委员
浙江省医学会神经外科分会委员
浙江省中西医结合学会神经分会委员
病例简介
患者基本信息
患者：男性，46岁，因突发头痛3小时入院。
入院时查体：嗜睡，精神萎靡，言语欠清，Hunt-Hess评分：3-4级。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，肢体肌力及感觉查体不配合。
入院后行DSA检查：右侧颈内动脉交通段血泡样动脉瘤。
术前
右侧颈内动脉交通段血泡样动脉瘤破裂出血。急诊行支架辅助性下颅内动脉瘤栓塞术。术后一月复查瘤颈复发，瘤颈复发伴有瘤颈处狭窄，行Surpass Streamline密网支架植入术。
CT
术前评估-压颈
患者取平卧位，全麻成功后，置入8F动脉鞘管。将5F catalyst中间导管在XT-27微导管带微导丝引导下送至右侧大脑中动脉M1段。
中间导管到位
退出微导丝、微导管。选择工作角度并造影，以0.014微导丝带4*25mm Surpass Streamline密网支架定位于动脉瘤远端，退中间导管，逐步释放支架成功后，即刻造影见动脉瘤内造影剂滞留。
支架内按摩
支架释放
密网支架3D
密网支架术后造影剂滞留
术后造影显示支架打开良好，狭窄段完全被撑开
第一次栓塞术后
第一次栓塞术后3D
术后复查
Surpass Evolve是史赛克在国内新推出的一款血流导向密网支架，作为浙江省最早开展Evolve手术的中心，我们团队对于Evolve密网支架强径向力、贴壁良好、使用简单且无短缩等特点印象深刻。
尤其是Evolve和Streamline径向力强的特点，在狭窄段的打开和贴壁也是出乎意料的优秀，简化了术者操作，提高手术安全性。
END
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