本次「精选编译」由温州医科大学附属第一医院诸葛启钏教授团队张鹏医师编译，为大家带来《脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的栓塞剂选择：系统回顾和Meta分析》，欢迎大家阅读分享！

美国哈佛医学院马萨诸塞州总医院神经外科的J C Ku等对此进行系统回顾和荟萃分析，通过与传统开颅手术比较，旨在分析MMA治疗CSDH的结果，并确定特定的技术差异（如栓塞剂的选择）是否会影响CSDH患者的术后结局转归，结果在线发表于2023年2月的《American Journal of Neuroradiology》上。

——摘自文章章节

【REF:Ku JC, et al. American Journal of Neuroradiology. 2023 Feb 16. doi: 10.3174/ajnr.A7796.】

研究背景

脑膜中动脉栓塞（MMA）是治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的新选择。然而，MMA作为一种新兴的治疗方法，在手术技术方面存在着巨大差异，包括栓塞剂的选择。当前，颗粒型栓塞材料、液体栓塞剂、线圈以及这些试剂的组合都被应用于MMA栓塞试验中。因此，美国哈佛医学院马萨诸塞州总医院神经外科的J C Ku等对此进行系统回顾和荟萃分析，通过与传统开颅手术比较，旨在分析MMA治疗CSDH的结果，并确定特定的技术差异（如栓塞剂的选择）是否会影响CSDH患者的术后结局转归，结果在线发表于2023年2月的《American Journal of Neuroradiology》上。

研究方法

计算机检索Ovid MEDLINE、EMBASE、Web of Science和Cochrane Library等数据库，检索时限从建库至2022年3月。选择报告MMA作为CSDH的主要或辅助治疗手段的研究，并收集CSDH患者术后结局预后。采用随机效应模型分析CSDH的复发风险、复发或残留血肿的再次手术率、并发症发生率、及放射学和临床预后结果。此外，根据MMA是作为主要治疗还是辅助治疗以及栓塞剂类型进行了亚组分析。

研究结果

共纳入22项研究，包括382例MMA治疗患者和1373例常规手术患者。总体而言，CSDH复发率为4.1%。50例（4.2%）患者因复发或残留血肿行再次手术治疗，36例（2.6%）患者出现术后并发症。放射学和临床结果良好率分别为83.1%和73.3%。与常规手术相比，MMA治疗与CSDH再手术率降低显著相关（OR=0.48；95%CI，23.4-99.1；P = 0.047）。在接受Onyx栓塞的MMA治疗患者中，观察到最低的CSDH复发率、再次手术率和并发症发生率，而聚乙烯醇和线圈联合栓塞有最高的良好临床预后率。

研究结论

最后作者指出，MMA无论作为主要治疗还是辅助治疗都是安全有效的。使用Onyx栓塞治疗似乎可以更有效的降低CSDH复发率、再次手术率和并发症发生率，而联合使用聚乙烯醇颗粒栓塞剂和线圈可以获得最高的良好临床预后率。