颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是颈动脉血腔变窄的一种疾病。颈动脉在入颅前由一支分为两支：颈总动脉分叉为颈内动脉和颈外动脉。这两支血管分别把心脏的血液输送到大脑（颈内动脉）、头部和面颈部（颈外动脉）。在颈总动脉分岔处，血液中的各种细胞碎片容易沉积形成斑块。血液中的斑块聚集后就可导致血管变窄，临床上称之为动脉硬化性狭窄。
指导规范
脑血管病是我国致死、致残率最高的疾病，其中颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的发病原因之一。
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颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化（约占90%以上），其他少见原因包括动脉炎(Takayasu动脉炎、巨细胞动脉炎等)、纤维肌性发育不良、外伤性或自发性夹层、动脉扭转、先天性动脉闭锁、肿瘤、放疗后纤维化等。在我国中青年患者中，Takayasu动脉炎是较常见的病因。
动脉粥样硬化多发生在血流转向和分支的部位，这些都是湍流和剪应力改变的部位，因此在颈总动脉分为颈内和颈外动脉的部位特别容易形成斑块。
作者：王以舟
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治疗技术
颈动脉内膜切除术（CEA）
颈动脉内膜切除术（CEA）是治疗颈动脉硬化狭窄的标准外科手术，1953年诞生至今已经有接近70年的历史，具有充分的循证医学依据，在指南中被列为首选外科治疗方案(I级推荐，A级证据)。我国1983年开始开展CEA，初期CEA手术普及率非常低，近十几年CEA逐步普及到市县级医院，但全国CEA手术例数每年仅为一万例左右，远远无法满足临床需求。
多项随机试验证实，颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）能够有效降低颈动脉狭窄患者的脑卒中风险。
作者：佟志勇
《【万字记录】对CEA的认知和CEA的细节 - 颈动脉内膜切除术》
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作者：吴阳
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作者：廖伟强
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颈动脉支架成形术（CAS）
近年来，随着介入治疗器械的改进和技术的进步，颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颈动脉狭窄血流重建手段。
颈动脉狭窄血管内成形术的治疗方案应依据不同的时间阶段进行组织和实施。
第一阶段是术前评估阶段，包括患者的发病方式、合并症、神经系统和全身状态、详细的影像学检查等，以决定是否为CAS治疗的适应证；
第二阶段是治疗阶段，包括术前治疗、麻醉及监测、手术过程和支持治疗；
第三阶段是术后即刻阶段，需要持续的院内支持治疗和监测，需要控制血压、预防出血和穿刺点的并发症，并进行神经功能的再评估；
第四阶段主要是长期的术后随访，目的是保护健康的神经系统和对动脉粥样硬化全身并发症的二级预防。
作者：张颖影
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《【中国声音】症状性颈动脉重度狭窄患者颈动脉支架术后颅内出血的发生率及临床预测》
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作者：陈红兵
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两种治疗方式的比较
《颈动脉支架置入术与颈动脉内膜切除术治疗无症状颈动脉狭窄的比较：系统评价和荟萃分析》
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作者：钟书
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作者：李瑞杰
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病例分享
作者：钱海
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术者体会：
1.重视术前的颈动脉高分辨率磁共振检查，它比CTA甚至DSA更真实地反映了颈动脉斑块的情况，尤其是在判断狭窄程度和稳定性方面。
2.治疗方案要个体化，我们要尊重基于多中心研究制定的治疗指南但不拘泥于指南。每一个患者都有不同于其他患者的独特之处。个体化选择在制定治疗方案中尤为重要。
3.颈动脉斑块虽然已经研究了数十年，但是随着诊疗技术及术前评估方法的进步，其手术指征应该逐步脱离单纯依靠狭窄程度判断的限制。例如斑块稳定性差、脑灌注下降、既往有脑梗塞病史和认知功能障碍等因素在制定治疗方案时应予以考虑。
作者：苏凡凡
《不同凡响|（第43期）困难路径下高危颈动脉狭窄支架成形术一例》
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术者体会：
1、患者临床表现及辅助检查提示患者系大血管病变，罪犯血管为右侧颈内动脉次全闭塞所致，后经脑血管造影明确呢。
2、患者双股髂动脉严重迂曲，建立路径困难，手术存在风险，腔外CEA其实是一种更好的选择！但患者高龄，颅内缺血，全麻手术也存在一定风险！后经左侧股动脉建立路径，在硬交换导丝支撑下同轴技术，顺利将导引导管到位！
3、右侧颈内动脉起始部线性狭窄，次全闭塞，导丝能否顺利通过病变是手术的难点，术者在小球囊辅助下顺利通过病变，并跟进小球囊进行预扩张，为后继保护伞到位打下坚实基础。
4、本例患者存在术后高灌注的风险，术后需要严密观察病情，积极控制血压。
作者：王春雷
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术者体会：
安全，仔细做好每一步，是完成手术的必要因素。与同道分享自己的一点体会。
精品会议&云课堂
轻中度颈动脉狭窄的手术治疗
讲者：钱海
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给你CEA&CAS的真实世界
讲者：焦力群
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云课堂：颈动脉狭窄的技术与应用（点击观看完整云课堂）
我如何做：颈动脉狭窄
讲者：洪波
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