对于迟发急性缺血性卒中或症状出现时间未知的卒中患者，现有随机对照试验表明在症状出现24小时内血管内治疗和静脉注射阿替普酶有效。这些试验招募患者的选择主要基于对缺血区域的检测，而不是先进的成像技术所确定的梗死区域（如CTP或MRI）。2019年美国AHA指南建议在延长时间窗、末次已知清醒或醒后卒中患者中进行高级成像以区分核心梗死和缺血半暗带。然而，受到各地经验和资源的限制，全球仅53%的卒中中心常规应用这些先进的成像建议。因此，在临床实践中需要更简单的成像方法来帮助指导缺血性卒中的急性治疗决策。

即使症状发作的时间已知，并在可接受的治疗范围内，另一个关键的选择标准，是如何在非增强计算机断层扫描（NECT）上检测大脑的缺血特征，特别是对于无法获得更先进成像的中心。美国指南建议对ASPECTS≥6的大血管闭塞性卒中患者进行取栓治疗，这是因为大多数主要的取栓试验都排除了ASPECTS＜6的患者，因为他们可能有较大的核心梗死面积，即使取栓也预后不良。然而，尽管有证据表明这些特征可以反映缺血的不同阶段，甚至组织活力，但ASPECTS并没有区分脑组织低衰减和肿胀。在几分钟到几小时内，脑梗死级联反应与水肿增加有关。CT扫描仪被校准到水的衰减系数可以检测到即使是非常小的大脑含水量的差异，极早期的缺血性改变（卒中发作后几分钟内）诱发细胞毒性水肿，但这不应影响大脑的CT衰减，然而在卒中发病数小时内，可发现继发于进行性离子水肿的实质低衰减或组织肿胀，以及水的净吸收。

在缺血性卒中患者中，NECT的脑衰减降低与其他成像方式的相应异常相关，包括扩散加权MRI、PET和灌注成像。然而，NECT的早期缺血特征如何转化为急性缺血性脑损伤的不同病理生理过程尚不确定。当需要紧急制定治疗计划且其他成像方式可能不可用时，NECT是否可用于区分急性脑卒中阶段的可逆性和不可逆性缺血性损伤是值得关注的话题。因此，来自沙特阿拉伯吉达阿卜杜勒阿齐兹国王大学应用医学学院放射诊断学系的Alzahrani A等开展了本研究，目的是确定是否存在特定的NECT脑衰减阈值，以区分可逆性（半暗带）和不可逆性（核心）缺血性脑组织的损伤（CTP定义）。此外，研究也试图将NECT上可见的早期缺血特征与同时显示半暗带或核心梗死的CTP变化进行联系，相关内容已于2023年1月在线发表于《Stroke》。