患者情况

患者男性，81岁，因“骑车摔伤致意识不清2小时”急诊入院。

患者约2小时（7：29）骑电动车不慎摔伤致意识不清，无恶心、呕吐，无发热、咳嗽、咳痰、气促等不适症状，路人发现后急拨打120，由我院救护车接回，急诊完善CT提示创伤性蛛网膜下腔出血，为进一步治疗收入我科。

查体：T 36.3℃、P:76次/分、R:22次/分、BP:138/74mmHg，GCS12分（E3V4M5），意识模糊，呼之可应，言语不清，不可遵嘱动作，查体欠配合，双上肢及头部见散在擦伤，头部见一5*5cm头皮血肿，双侧额纹、鼻唇沟对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，下腹部可触及一搏动性包块，四肢肌张力正常，四肢肌力检查不能配合，双侧巴氏征阴性。

影像资料

伤后入院时复查头部CT 

伤后第2日复查头部CT

伤后第4日复查头部MRI

伤后第11天复查头部CT

伤后第14天复查头部MRI

伤后1月复查头部CT

伤后第35复查头部CT

伤后第45复查头部CT

伤后第51天（术后第1日）复查头部CT

术后第4日复查头部CT

出院时情况

患者无头痛、头晕，精神可，无发热，有咳嗽，无咳痰。

查体：生命体征平稳，GCS14分（E4V4M6），意识清醒，呼之可应，言语略微含糊，可遵嘱动作，查体配合，双侧额纹、鼻唇沟对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，头部伤口愈合可，敷料干洁，下腹部可触及一搏动性包块，四肢肌张力正常，四肢肌力4级，双侧巴氏征阴性。

出院带药

1. 胞磷胆碱钠胶囊  0.2g 口服   一天三次 ；

2. 阿托伐他汀钙片(立普妥)《基》 20mg 口服   每晚一次 ；

3. 尼莫地平片(尼膜同)(F)《基》  30mg 口服   一天三次。

术后5个月复查头部CT

总结

慢性硬膜下血肿是临床常见的一种出血性疾病，好发于老年人，常伴有头部外伤史。颅骨钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿常用的手术方式，该手术操作简单、创伤小、手术时间短、对麻醉要求低。但该方法仍有3％ ～30％ 的复发率。

服用他汀类药物可有效降低慢性硬膜下血肿术后复发的可能。他汀类药物通过作用于竞争性抑制内源性胆固醇合成限制酶HMG－CoG还原酶，使胆固醇水平下降，同时可以稳定血管壁，抑制血管增生和炎症反应，从而起到治疗慢性硬膜下血肿增多和复发作用。有文献研究得出结论 ，慢性硬膜下血肿术后口服他汀类药物可明显降低复发率。 

临床目前对服用他汀类药物的剂量和疗程尚无统一观点。对于慢性硬膜下血肿术后患者是否需要终身服用他汀类药物需临床进一步长期观察。