导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、导流卓越、极致贴壁
为医生提供FDS有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
前 言
2023年2月23日，吉林大学第一医院神经血管病外科王宏磊教授团队首次应用新型Surpass Evolve血流导向装置治疗一例未破裂左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤，完成了Surpass Evolve血流导向装置在吉林省的第一例临床植入。
随着血流导向理念的出世，颅内动脉瘤的治疗也越来越多地依赖于密网支架的使用和革新。Surpass Evolve密网支架是目前全球范围内最新一代的血流导向装置之一，由64根金属丝编织而成，使用了更先进的制作工艺和创新设计，在保持原有高血流导向能力优势的同时，迭代升级之后具备了更强的输送性、贴壁性，支架的释放也变得更加容易，提高了手术的安全性并减少了术者操作的难度。为颅内动脉瘤的治疗提供了更加高效有力的解决方案。
专家简介
王宏磊
吉林大学第一医院
主任医师，教授，博士生导师
现任吉林大学第一医院神经血管病外科副主任
中华医学会神经外科学分会神经介入学组委员
中华医学会卒中学会重症分会常务委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
吉林省卒中学会理事会秘书长
吉林省医学会神经外科专业委员会常务委员
吉林省医学会神经外科专业分会脑血管病学组副组长兼秘书
世界神经外科学会联盟(WFNS)会员
《中国脑血管病杂志》编辑委员会编委
徐宁
吉林大学第一医院
医学博士，博士后，主任医师，硕士研究生导师
就职于吉林大学第一医院神经血管病外科，2009年美国纽约西奈山医院访问学者
国家卫健委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员
吉林省卒中学会神经介入学分会常委、秘书
吉林省医学会神经外科学分会脑血管病学组常委
吉林省医师协会神经介入学分会常委
冯颖利
吉林大学第一医院
副主任医师
万峥
吉林大学第一医院
2016至2017年于美国罗格斯大学交流学习，曾获北京天坛之声病例大赛二等奖，同时参与省级课题研究3项，发表SCI文章7篇，现主要从事脑血管疾病的临床诊治与研究工作
病例简介
患者基本信息
头部CTA提示左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤。
术前DSA
牛角型主动脉弓，左侧颈内动脉路径迂曲。
动脉瘤大小约3.3mmx2.9mm，形态不规则。
由于眼动脉段动脉瘤位置和角度的特点，传统支架+弹簧圈的技术很难实现致密栓塞，术后容易复发，而血流导向装置植入治疗可大大降低复发风险。手术方案为单纯Surpass Evolve血流导向装置植入。
阿司匹林100mg及玻利维75mg/日1次规律口服5天。
血栓弹力图检查：AA抑制率100%，ADP抑制率94.3%。
Infinity 90cm 长鞘
Catalyst 5 115cm 中间导管
Excelsior XT-27 导管
Synchro-14 微导丝
Surpass Evolve 血流导向装置
标记测量动脉瘤近端及远端颈内动脉直径，分别为3.42mm及3.71mm，准备4.0mmx17mm型号Surpass Evolve血流导向装置。
选取工作角度。
同轴系统Infinity长鞘&Catalyst 5中间导管&XT-27微导管到位。
输送Surpass Evolve血流导向装置至大脑中动脉后，通过推拉结合的方式进行释放，远端定位于颈内动脉分叉部以下，近端定位于海绵窦段。
术后即刻血流通畅，支架打开贴壁良好。
术后患者一般状态良好，同术前，继续口服抗血小板药物。
史赛克公司生产的第一代Surpass Streamline血流导向装置在中国开始使用后就一直备受关注。而今，第二代的Surpass Evolve血流导向装置在第一代的基础上做出了进一步的升级。
1. 革新输送，改良输送导丝工艺使得推送阻力降低，术者输送支架过程更加轻松，同时使用原有的XT-27微导管作为支架输送导管，更容易到位。
2. 打开顺利，丝滑柔顺，可以反复调整位置，也支持原位释放，由64根更加纤细的金属丝以更大的角度进行编织，保证高径向支撑力同时增强了支架贴壁性和顺应性。
在具有上述优点的同时，继续保持了其强血流导向能力，能够促进动脉瘤更加快速的愈合。在本病例的治疗过程中，我们配合标配的Infinity长鞘和Catalyst中间导管，Surpass Evolve能够非常轻松地穿越迂曲的血管路径到达动脉瘤远端，术中单纯地通过XT-27的回拉和支架输送导丝的推送来释放支架，操作与第一代相比明显更加简便，同时在释放后因为其高径向支撑力的优势，虽然动脉瘤载瘤动脉周围存在一定程度的扩张，但Surpass Evolve在释放后仍然达到了令人满意的贴壁效果。我们期待着Surpass Evolve在未来更多病例中的表现，使更多的颅内动脉瘤患者获益。
END
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