2022年12月06日发布 | 1512阅读
神经介入

Embotrap III型取栓器在真实世界中的初体验

邵将

哈尔滨医科大学附属第一医院

李子付

海军军医大学附属长海医院

洪波

上海市第一人民医院





英国伦敦皇家医院介入神经放射科Osama Omrani等研究者对使用Embotrap III型取栓器的结果进行了分析,结果发表在2022年12月15日的《Interventional Neuroradiology》杂志上。


——摘自文章章节



【REF:Omrani O, et al. Interv Neuroradiol. 2022;15910199221142097. doi:10.1177/15910199221142097】


研究背景


机械取栓(MT)已成为治疗大血管闭塞(LVO)引起的急性缺血性卒中(AIS)的金标准。尽管取栓支架总体功能上相似,但每个有其独特的物理特性,过去的近十年中,不同装置的设计取得各种进步。Embotrap(Cerenovus)是新颖的双层、节段设计的取栓支架,其旨在捕获、移除导致闭塞的血栓,恢复血流。现有对Embotrap的研究显示其有着与其他广为使用的取栓支架相似的效率。Embotrap装置自首次面市以来,经历了多次设计迭代,对最新装置进行了进一步的设计改进。该设备保留了节段设计的双层结构,现在可以达到6.5mm × 45mm的更大尺寸。重新设计了用于捕捉和整合血块的外部笼子。对于某些尺寸的装置,上述改进使得更大的入口和/或更大网孔的尺寸成为可能,以期可以更好地整合和捕获所有类型的血块。与Embotrap 2装置相比,相当大小的Embotrap 3现在在远端凝块捕获器中具有更小孔径,与之前的6孔相比,5mm和6.5mm Embotrap 3在远端凝块捕获器中具有12个孔。增加的额外放射线不透明标记也可以使装置的整个长度可视化,并监测装置在MT过程中如何与血栓相互作用(图1)。


图1. Embotrap 3比着以前拥有更大的直径和更长的长度。


英国伦敦皇家医院介入神经放射科Osama Omrani等研究者对使用Embotrap III型取栓器的结果进行了分析,结果发表在2022年12月15日的《Interventional Neuroradiology》杂志上。本研究是第一个详细介绍了一个高容量综合卒中中心(CSC)的Embotrap 3取栓支架真实世界结果出版物。


研究方法

对前瞻性维护的数据库进行了回顾性分析,以确定2021年1月至2022年1月期间使用Embotrap 3支架取栓装置治疗的所有患者。记录基线人口统计学、NIHSS、ASPECT评分和血栓特征、首次及最终eTICI评分、并发症和90天mRS。



研究结果

110例符合纳入标准,平均年龄69 ± 14岁,男性50%(n = 55)。发病时的中位 NIHSS为18(范围3-30),58.2%在MT之前接受IV tPA。平扫CT的中位 ASPECT评分为8,平均血块长度为20.2 ± 14.8mm(n = 93)。首过效应(FPE)发生率为41.8%,改良FPE发生率为59.1%。24小时CT扫描(n = 97)显示中位ASPECT为7。43.8%的患者在90天mRS时达到mRS ≤2(n = 64)。


表1


表2. 基线临床和影像学数据,包括疑似卒中的原因、NIHSS、凝块位置、凝块长度(如果是高密度)和ASPECT评分。


表3. 手术数据包括使用Embotrap 3的大小、麻醉类型、MT后的血管造影结果、远端和新区栓塞。


表4. 影像和临床随访数据。


表5. 其他常用支架取栓器的首通和修正首通效应。



研究结论

研究发现,在现实世界中,新型的Embotrap 3型支架取栓器具有较高的FPE发生率和最终再通率。

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