2023年02月15日发布 | 636阅读

头皮解剖(四)

吴晓安

黄山昌仁医院

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头皮神经



颅顶部的神经有10对,耳前、耳后各有5对,其中有一对运动神经和四对感觉神经。这些神经走行在皮下组织内,彼此相互吻合,局麻时需多处注射麻醉药物且需将药物注入皮下组织内。


颅顶部神经之耳前组


滑车上神经supratrochlearn.为三叉神经第一支眼神经所发出的额神经的一条终支,在距中线2.0 mm处经眶上缘上行,分布于近中线处的皮肤。


眶上神经supraorbital n.为额神经的另一终支,经眶上切迹到达前额和颅顶,直至人字缝处的皮肤,还发出小支支额窦。滑车上神经和眶上神经都是眼神经的分支,所以三叉神经痛患者在眶上缘的内、中1/3处有压痛。


颧颞神经zygomaticotemporalbranch:细小,在眶内发自上颌神经的颧支,穿过颧骨额突后方的颞筋膜,分布于颞区前部的皮肤。


面神经颞支temporalbranches of facial n.:经腮腺的前上方走出,发出小支至额肌、耳上肌、耳前肌及眼轮匝肌上部,并有吻合支与三叉神经的颧颞神经相连。


耳颞神经auriculotemporaln.:是三叉神经第三支下颌神经的分支,与颞下窝发出后,在腮腺上端穿出,紧靠耳廓前方上行,分布于耳廓上部、外耳道、鼓膜前部及颞区和头侧部的皮肤,可在耳轮脚前方进行局部阻滞麻醉。


颅顶部神经之耳后组


枕大神经greater occipital n.: 粗大,为第二颈神经后支的皮支,在距枕外隆凸外侧约2.5 cm处穿斜方肌和深筋膜,分布于头后部大部分皮肤。封闭枕大神经可于枕外隆凸下方一横指处,向外侧约2.5 cm处进行。


第三枕神经third occipital n.: 细小,是第三颈神经后支的皮支,穿斜方肌,分布于项上部和枕外隆凸附近的皮肤。


耳后神经posteriorauricular nerve:面神经穿出茎乳孔后随即发出的一小分支,靠近耳根后面弯向上行,分布于枕肌、耳后肌及耳上肌。


耳大神经greatauricular nerve:来自第2、3颈神经,绕胸锁乳突肌表面上行至耳,分布于耳蜗后面、耳蜗下份前后面及筛腺表面的皮肤。


枕小神经lesseroccipital nerve:沿胸锁乳突肌后缘上行,分布于颈上部、耳蜗后面及邻近颅顶的皮肤。


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