加拿大多伦多大学儿童医院神经外科的Newton Cho等在2020年10月的《J Neurosurg Pediatr》发表一项研究,介绍单中心医疗机构的儿童Rolandic AVM的显微外科切除的经验,分析手术治疗的预后结局。
——摘自文章章节
【Ref: Cho N, et al. J Neurosurg Pediatr. 2020 Oct 30;27(1):62-68. doi: 10.3171/2020.6.PEDS18547.】
研究背景
研究方法
作者对2000年1月至2016年5月在该医疗中心接受显微手术治疗的18岁及以下的279例脑AVM患者进行回顾性研究,分析病灶位于Rolandic区的AVM患者人口统计学、术前AVM特征、术后闭塞率和神经系统并发症。
研究结果
279例AVM中,23例为Rolandic AVM,其中11例接受显微手术切除,中位年龄为11岁(范围为1-17岁)。最常见的临床表现是AVM出血,占8例(73%)。8例(73%)病变为Spetzler-Martin Ⅱ级,3例(27%)Ⅲ级。术后AVM的闭塞率100%。放射成像随访平均时间为33个月(范围,5-164个月)。随访期间均未发现AVM复发。1例患者有一过性术后轻偏瘫,1例发生右指尖感觉过敏。绝大部分患者在显微手术切除中采用手术辅助手段。所有患者术中均使用神经导航;除1例外,在术中均进行神经监测。7例(64%)患者采用MRI弥散张量成像(DTI),其中5例(45%)做脑磁图(MEG)。图1为3例典型患者。
研究结论
作者认为,该研究是首次关于儿童Rolandic AVM切除后果的专题报道。显微手术切除儿童Rolandic AVM能在部分患者中达到AVM消失和神经功能损伤最小的效果。通过Spetzler-Martin分级选择合适病人、适当的畸形团大小作手术切除非常重要。手术过程需结合术中辅助手段,包括神经电生理监测和神经导航准确划分功能性脑皮质,实现有效的病灶切除。
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