【每周科普】美丽背后有风险，美容术导致脑梗死 - 脑医汇 - 神外资讯

美容背后的风险，你知道吗？

美容术背后的风险到底有多大？

人们对美无止境的追求，吹起了“颜值经济”这场大风。医美行业近年就处在风口之处。数据不骗人。在需求端，我国医美用户人数持续上涨，2022年突破2000万人（新氧数据研究院数据），比2017年增长3倍多。这里面，不仅有越来越多的女性选择整容抗衰，连男性也踊跃尝试医美项目，90后、00后等年轻一代更是成为了“主力军”。可医美背后的安全问题，需要美容者全盘了解，尤其是当下的“医美风口”。

最近不断看到新闻，一名海南34岁女子在某医美工作室因脂肪填充手术（向面部注射自体脂肪）和丰唇手术而发生意外，被诊断为大面积脑梗死！一位90后姑娘在某美容院接受“面部脂肪填充术”后（抽脂脸部皮下注射），突发神志不清，急诊送入院后诊断为“脑梗死、脑疝”，经过长时间康复治疗，智力和肢体活动至今仍未完全恢复。一名29岁女性在某美容医院因行玻尿酸鼻背部注射术，出现左眼失明及出血性脑梗死。

随着人民生活水平的不断提高，对“美”的需求也不断增加，使得医疗美容行业得到了较快速的发展。近些年来，医美行业发展迅速，随着整形美容行业的蓬勃发展，面部注射填充技术的广泛应用，尤其是在非法机构不规范的滥用，导致相关并发症层出不穷，各种并发症高达10%，其中最为严重的就是脑血管栓塞，整形术后严重并发症发生率为0.06%。这类患者基本都是年轻女性，而后果又往往是灾难性的，令人难以接受，因此值得引起重视。

整形后为何会出现脑梗死？

为什么做个简单的“微整形”“玻尿酸注射”“脂肪填充术”，就会发生脑血管的梗塞。背后原因其实不复杂，这就是危险吻合。

“危险吻合”特指颅内动脉系统与颅外动脉系统之间的血管吻合。危险吻合形成的原因主要有先天性因素和获得性因素两方面。先天性危险吻合是由于胚胎发育期存在的血管未正常退化，在成人以后残存，如眼动脉异常起源和颈总动脉缺如病例中危险吻合的存在。后天性危险吻合是由于颅内血管闭塞（典型疾病如烟雾病）颈外动脉与颈内动脉和椎动脉形成侧支循环代偿颅内供血产生了危险吻合，或者颅底高血运肿瘤或动静脉畸形等疾病通过新生血管形成了颅内外的危险吻合。

“危险吻合”是一把双刃剑，而不是因为它的命名有了“危险”两个字而就是个坏东西。危险吻合有好有坏。好处是在应急情况下（如颈内动脉闭塞），可以成为颈外动脉向颅内补充供血的潜在补偿通道。坏处是在某些医疗操作（如栓塞治疗）中若未能识别这些吻合血管，颈外动脉系统血管里的栓子可以从吻合血管进入颅内造成脑血管栓塞，会造成颅内误栓并发症，导致失语、失明、偏瘫、昏迷甚至死亡。

面部美容手术主要责任“危险吻合”特指颅内动脉系统与颅外动脉系统之间的吻合，主要存在于眶区的“危险吻合”，指颈内动脉系统的眼动脉，与颈外动脉系统的颌内动脉、鼻背部动脉和脑膜中动脉的多处吻合。面部血管吻合支丰富，当玻尿酸和脂肪（异常栓子）被注射到颈外动脉分支后，在压力作用下，异常栓子可逆行进入眼动脉甚至同侧颈内动脉，导致瞬时性眼球失明和脑梗死发生，引致发生生命危险。

美与健康如何兼得？

如何爱美与健康兼得？

爱美之心，人皆有之。但目前整形术存在一定风险。请女性朋友注意，美丽背后有风险，美容术可导致脑梗死，整容手术一定慎重。

如何正确看待整容美容术？

凡事都是有两面性的。如果是理性整容理性美容，整容后提升了求美者的自信，改善生活，那么自然是好事。如果是盲目整容，整容后变成假脸，或是选择的手术不适合自己，选择的医生技术不佳，导致手术失败，反而毁了生活，那么自然是坏事。因此，理性整容，谨慎选择手术、医生和医院！尽可能选择非手术类医美项目，如果选择手术，应该了解：经验丰富与否是取决手术成功的重要原因之一。重要提醒点：如果选择整容，应到正规医疗机构去进行有风险的手术，同时也要做好发生手术失败的思想准备。

一旦发生通过“危险吻合”的脑梗塞，风险较大。目前对这类患者仍然缺乏有效的治疗手段，多数预后较差。因为栓子性质与血栓不同，因此普遍认为静脉/动脉溶栓不能改善预后，抗血小板和溶栓治疗，疗效也不佳，甚至还可能引起继发出血。

因此面部注射整容（玻尿酸注射）可能存在此种严重并发症，术前应向患者告知。医师在熟知颜面部解剖基础下，规范操作程序，包括注射部位、注射深度、注射剂量、注射压力等需谨慎掌握，可一定程度上减少严重并发症发生率。术中出现眼球疼痛和头痛可能为此并发症预警。

选择美容医美之前，功课应做足。美容术可致脑梗死，应警惕！

科普结束

卢旺盛教授

北京天坛普华医院

副主任医师，医学博士
强联智创（北京）科技有限公司首席医学专家
北京天坛普华医院神经外科副主任医师

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