01
婴儿脑积水治疗目的
是预防和治疗因颅内压增高或脑组织的病理变化而引起的神经损害,原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾,综合患儿的各种因素,采取个体化治疗原则,其根本原则是外科治疗尤其是病因治疗,药物治疗多为临时措施,脑积水的手术治疗不太复杂,各级医院的医生都在做,但易出现并发症及后遗症。
02
新生儿脑积水脑脊液的特色
患儿的脑积水90%脑脊液是黄色、淡黄色、淡红色、酱油色、白色混浊或无色透明但脑脊液蛋白高、细胞数高,达不到脑室腹腔分流术的标准。(1月-1岁以内的脑积水患儿70%脑脊液是黄色、淡黄色、淡红色、酱油色、白色混浊或无色透明但脑脊液蛋白高、细胞数高,达不到脑室腹腔分流术的标准,特别是5个月以内的患儿。)
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婴儿脑积水的药物治疗
(1)抑制脑脊液分泌药物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺)100mg/(kg·d),是通过抑制脉络丛上皮细胞Na+-K+-ATP酶,减少脑脊液的分泌。
(2)利尿剂:呋塞米,1mg/(kg·d)。以上方法对1周岁以内有轻度脑积水者应首选,约有50%的病人能够控制病情。适用于脑室扩张缓慢者。
(3)渗透利尿剂:山梨醇和甘露醇。前者易在肠道中吸收并没有刺激性,半衰期为8h,1~2g/(kg·d)。该药多用于中度脑积水,作为延期手术短期治疗。
04
婴儿脑积水宜早治
有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”,甚至有病乱投医,盲目相信个体中医“偏方”,结果花了钱又延误了孩子的病情。有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策,特别在婴儿的临床表现不明显时,家长往往有一种侥幸心理,认为脑积水会慢慢自行好转,特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭,脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力,另一方面可以通过对脑皮层的挤压来缓解压力,表面上所看到的临床表现较轻,但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄,逐渐出现脑功能严重受损,甚至脑瘫症状,这种损伤往往是不可逆的。因此,婴儿发现脑积水后应积极到正规专业医院找有经验的医生诊治,切不可盲目相信中医偏方等。
特别提醒
脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。新生及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗,大多数的患儿效果良好,可达到与正常儿童一样的智力及生长发育。
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