椎管内髓外硬膜下肿瘤治疗最有效的方法是手术切除肿瘤，便于早期缓解神经压迫，术中最大限度地减少对脊髓造成的损伤，改善临床症状，常见手术方式为全椎板入路与半椎板入路肿瘤摘除术。手术目的是在保障不损伤脊髓神经功能的情况下，将肿瘤彻底切除，进而改善患者神经功能，帮助机体恢复运动功能及感觉功能。

1、髓外硬膜下肿瘤的诊断 

脊髓肿瘤也是椎管内肿瘤，是临床神经外科常见疾病之一， 常发生于脊髓及脊髓与椎管相邻组织内， 按照病理类型可分为脊膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤、纤维瘤、胶质瘤等; 肿瘤部位可位于颈、胸、腰、骶部各部位， 根据肿瘤病灶部位及其与脊髓、硬膜之间的关系， 将脊髓肿瘤分为髓外硬膜下、髓内和硬膜外肿瘤三大类， 其中以髓外硬膜下肿瘤多见。

髓外硬膜下肿瘤MRI影像学表现为向心性圆形或椭圆形肿块，脊髓受压呈弧形并移向对侧，患侧邻近的蛛网膜下腔增宽，健侧狭窄，且不同部位肿瘤的MRI影像学表现不同， 神经源性肿瘤常存在瘤体内囊变或坏死， 信号常不均匀，T1 加权成像信号偏低，T2 加权成像信号偏高，当扫描增强时，脊膜瘤强化信号多不均匀；脊膜瘤呈典型的硬脊膜尾征，病灶局部硬脊膜强化、增厚，并连接瘤体，T1 加权成像为等信号或信号偏低，T2 加权成像信号稍高或偏低; 胚胎性肿瘤MRI共同表现为表皮样囊肿边缘轻度强化，肿瘤内部无强化；转移瘤MRI表现为 T1 加权成像见硬膜内软组织信号影，呈结节样，而 T2 加权成像蛛网膜下腔充盈缺损，且形状、大小均不相同。

2、髓外硬膜下肿瘤的临床表现 
      髓外硬膜下肿瘤病灶部位及大小均导致临床表现不同，主要表现为运动及感觉异常的神经根损害症状；病灶平面以下累及锥体束的体征及症状( 自主神经功能紊乱、约肌障碍等)  。

髓外硬膜下肿瘤病程较长，任何年龄段均可发病， 神经根性疼痛为主要临床表现，随着病情进展， 症状逐渐加重，严重者可造成括约肌功能障碍、瘫痪。

肿瘤在发展过程中大致可分为三个阶段：

①刺激期: 初期，病灶体相对较小，神经根性疼痛表现较为明显，患者常感觉类似针刺、电灼、牵拉性疼痛， 疼痛时间常由数秒钟至数分钟不等，疼痛呈阵发性，当机体胸腹腔压力突然增大时( 咳嗽、打喷嚏、用力大便等) ，疼痛感出现并加重；发作间期， 疼痛感消失，部分患者可察觉自身局部灼热、麻木等不适感，此阶段维持时间相对较长，诸多患者可持续 1～ 2 年。值得注意的是，相较于其他肿瘤临床表现， 髓外硬膜下肿瘤疼痛感常出现在晚上或患者平卧状态，严重影响患者休息质量。

② 脊髓部分受压期：随着疾病进展病灶增大， 逐渐对脊髓造成部分压迫， 该时期与刺激期难以清楚区分。

③ 脊髓完全受压期：引发横贯性脊髓损伤，肿瘤病灶长时间压迫脊髓， 导致脊髓功能完全丧失，此阶段压迫平面之下的肢体运动、感觉功能障碍或伴括约肌功能失调等，且该时期内造成的脊髓损伤是不可逆性损伤，即使压迫解除，脊髓功能也难以恢复。因此，早期诊断、治疗对髓外硬膜下肿瘤患者的预后具有重大意义。