本文所说的CCF是指“高流量CCF”。高流量CCF因其病因又称为“外伤性CCF”，据说发病率与摩托车销售量呈正比。颅底骨折刺破颈内动脉，动脉血流灌入海绵窦引起窦内高压，III和VI颅神经受损引起眼球活动障碍，眼上静脉回流受阻引起球结膜水肿，严重时眼球向外突出，因此该疾病常在眼科首诊，在DSA问世之后，CCF也成为介入治疗的经典病种。

早期的介入治疗方式是通过颈内动脉的破口对海绵窦进行填塞，填塞物包括——早期填塞物质（不可描述）、可脱球囊、弹簧圈、液体胶，这种方法通常会影响一侧海绵窦的功能，瘘口较大时甚至要闭塞同侧的颈内动脉，属于“毁损性”手术。而“重建性”手术往往才是上策，针对CCF的病因而言便是修补颈内动脉破口。使用覆膜支架和血流导向装置便属于这类方法。

本文的两例均采用覆膜支架（Willis，上海微创）治疗，均获得良好的临床效果，但值得注意的是，Willis支架的适应范围是颅内动脉瘤，尤其是假性动脉瘤或血泡样动脉瘤（BBA），动脉瘤没有流出道，相当于盖住了地上的一个坑，即便没有完全覆盖，动脉瘤也有可能逐步愈合；而CCF有高流量的血流，相当于盖住了下水口，在回心血流的抽吸下，有可能使覆膜内陷，形成内瘘（病例2）。因此在应用覆膜支架治疗CCF时，应做好补充填塞，减缓血流的准备。本文的两例病例均留有静脉入路栓塞的后手。

单从数据上看，Willis支架的外径是可以和Echelon10并行于6F Neiven中的，但在病例1的实操过程中得到了否定；也可能是病例1先预置了Echelon，导致微导管尾端直径与支架头端不能兼容；颠倒顺序能否成功，术者还未能亲身尝试。

无论如何，只用一块红布便让整个世界清净下来的体验，还是十分令人神往的。