患者夏某，50岁女性，因反复面部、舌部疼痛发作3年入院。查体见患者神清，GCS15分，双瞳孔等大形圆，直径3mm，光反射灵敏，眼球活动无受限。右侧面部感觉减退、舌前味觉减退，偶有感觉过敏。额纹对称，伸舌居中，示齿口角无歪斜，双侧鼻唇沟对称。右侧听力减弱。无明显声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难。
颅脑MRI检查，提示右侧桥脑小脑角区占位，脑干受挤压，第Ⅴ、Ⅶ/Ⅷ等颅神经显示不清，血管结构和肿瘤关系密切。
MRA检查提示椎动脉、小脑前下动脉被肿瘤包绕。
术前诊断：1、右侧桥脑小脑角区脑膜瘤 2、三叉神经痛。
患者手术指征明确，术前检查未见禁忌。虽然肿瘤部分侵犯岩斜，但大部分位于桥脑小脑角，扩展至内听道，部分位于内听道下和前方，出现三叉神经、前庭蜗神经受压症状，故采用乙状窦后入路切除肿瘤。
术中镜下所见肿瘤占据桥脑小脑角区，重要血管和神经均被包绕，仅少许前庭蜗神经可见。
对比Rhoton原图，可见重要血管神经均被肿瘤包绕和推挤，病情进展随时出现面瘫、脑干受压偏瘫、吞咽困难等症状。
手术历时6小时，切除肿瘤后显微镜下可见复原的重要血管神经。
术后复查头颅CT及头颅MRI，肿瘤切除，无新发出血梗死、小脑脑干无挫伤。患者术后面部疼痛缓解，有右侧轻微面瘫和外展障碍，经治疗逐渐康复。
病理证实为皮细胞型脑膜瘤，WHO I级。
桥脑小脑角区脑膜瘤
桥脑小脑角区（CPA）肿瘤6%-15%为脑膜瘤（更多为听神经瘤），因为位置深在，常常被邻近的重要神经血管所缠绕，解剖结构复杂。丰富的血管结构如椎基底动脉、岩静脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、小脑上动脉；重要的颅神经如第Ⅴ、Ⅶ/Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ颅神经等均会被肿瘤推挤或被肿瘤包裹，都在术者视野的盲区，需在分离的过程中逐渐显露，易在术中损伤。
症状表现上：患者的临床表现与其他CPA占位病变如听神经瘤类似，常见的症状包括听力丧失、眩晕、头痛、面部疼痛麻木以及平衡障碍；继续进展还会有偏瘫、延髓压迫症状、偏身感觉障碍、声音嘶哑、吞咽困难以及并发梗阻性脑积水引起的颅高压症状。
内听道前型CPA脑膜瘤通常早期即可出现三叉神经受压症状（面部疼痛/麻木）、轻度面瘫和听力丧失；而内听道后型肿瘤则一般等到肿瘤生长较大时才出现临床症状，多表现为小脑功能受损的症状。
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