脑医汇为您整合了一期关于去骨瓣减压术的系列内容,其中包含相关手术病例分享、精彩文章展示、大咖视频讲解等,欢迎观看学习,共同提高,造福更多患者。
病例分享
作者:陈礼刚,刘亮
(点击图片或标题可看详细内容)
西南医科大学附属医院神经外科创伤组陈礼刚教授团队带来的病例:去骨瓣减压术+迟发性颅内血肿并继发性脑积水病例一例。文末分别由中国医师协会神经外科医师分会神经创伤专委会主任委员、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”副组长张赛教授,第四军医大学唐都医院神经外科重症创伤中心主任、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”委员李立宏教授对病例做出了精彩点评,欢迎阅读
(点击图片或标题可看详细内容)
颅内压监测对于颅脑损伤手术的重要性已得到大多数神经外科医师的认同。在本例中,手术中全程监测颅内压,并结合《华西去骨瓣积分系统》指导脑疝病人的手术治疗是颅内压术中监测的一次典型的应用案例。但对于中线及脑室明显偏移的患者,坚持采用脑室型探头,则需要一定的操作熟练度。因为脑室型探头带来的好处是毋庸置疑的:一方面,安置于脑室内的颅内压探头所测量的颅内压相较于脑实质及硬膜下的颅内压是更为准确的,更能代表大范围而非局部的颅内压;另一方面,脑室型颅内压探头可以引流出少量的脑脊液,可以有效缓解稍高的颅内压。
精彩文章
作者:钟书
(点击图片或标题可看详细内容)
去骨瓣减压适应症
强烈推荐:1、重症颅脑创伤瞳孔散大的脑疝病人,CT显示脑挫裂伤、出血、脑水肿、脑肿胀和脑梗死等占位效应明显(中线移位、基底池受压)2、ICP进行性升高>30mmHg持续30分钟的患者
推荐:进行性意识障碍的急性颅脑损伤患者, CT显示脑挫裂伤、出血、脑水肿、脑肿胀和脑梗死等占位效应明显(中线移位、基底池受压) 、经渗透性脱水利尿药物等内科治疗方案颅高压无法控制的患者
DC作为一种急救手术,在重型颅脑损伤救治中确实发挥了重要的作用,但并非所有重型颅脑损伤都要行DC,只有严格把握其适应症才能更好发挥DC的作用。
(点击图片或标题可看详细内容)
对于部分手术指征明确需要开颅手术的重型颅脑创伤患者,在颅内损伤病灶(血肿、挫伤脑组织)清除后,术中是否去除或回纳骨辦,仍无明确依据。本研究回顾性分析2015年6月至2019年5月间245例GCS 6-8分的重型颅脑损伤手术患者,根据手术方式的不同分为去骨瓣减压组(去骨瓣减压联合颅内血肿清除)和单纯血肿清除组,比较两组间相关参数与预后的差异,并进一步进行亚组分析,以探讨哪些患者可能受益于颅内损伤病灶清除后进一步的去骨瓣减压。
编译文献
(点击图片或标题可看详细内容)
美国德克萨斯州坦普尔贝勒斯科特怀特医疗中心神经外科的Jose M. Soto等总结TBI患者去骨瓣减压术的经验和新方法,文章发表在2020年10月的《World Neurosurgery》在线。
(点击图片或标题可看详细内容)
美国德克萨斯州Baylor Scott & White Health,Scott and White医学中心神经外科的Kristopher A. Lyon等评估避免颞浅动脉受损、不影响皮瓣血供的改良的去大骨瓣减压术,不仅达到减压目的,而且对颞浅动脉、耳前颞肌和附近神经分支起保护作用。文章发表于2019年9月的《Operative Neurosurgery》杂志。
大咖讲解
(点击标题可看完整会议)
讲题:颅脑创伤与去骨瓣减压术后发生脑积水的因素分析
讲者:汪永新
(点击标题可看完整会议)
讲题:大面积脑梗患者去骨瓣减压时机的判断及效果分析
讲者:钱涛
END
点击或扫描上方二维码,查看更多“创伤重症”内容