本案病例

女性，76岁，兄弟医院住院期间急性发病。左侧肢体偏瘫失语，意识呈昏睡状态。NIHSS评分20分，转至我院行相关辅助检查。该患者病史特殊为心脏射血分数EF值30%，心力衰竭(NYHA 4级)，一瓶造影剂行头颈部CTA检查后导致心衰风险极高。

NCCT检查ASPECT评分8分，家属意愿强烈，行血管内治疗,此时上台时距离发现卒中时间已有5小时。

上图：

胸部CT即可见心影增大

平扫CT可见右侧半球1-2个区域大脑中动脉低密度影

该患者SWIM技术一把通，血栓负荷量大。

因该患者特殊情况未能常规行头颈部CTA检查，头颅CT灌注检查，也未能行头颅MRI检查。

术后复查如下：

未出现明显出血转化，患者术后第一天NHISS评分下降至8分，意识清楚，语言好转，左侧肌力2级，目前仍在康复治疗过程中。因此该患者从本次取栓中获益。

划重点该文献中：

文献出处：

Nguyen TN, Abdalkader M, Nagel S, et al. Noncontrast Computed Tomography vs Computed Tomography Perfusion or Magnetic Resonance Imaging Selection in Late Presentation of Stroke With Large-Vessel Occlusion [published online ahead of print, 2021 Nov 8]. JAMA Neurol. 2021;10.1001/jamaneurol.2021.4082.

doi:10.1001/jamaneurol.2021.4082