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今日，我们一起学习神经重症监护室的又一利器：血气分析仪，目前我院呼吸内科、急诊科、手术室、重症监护室都配备了该装备，血气分析仪是危重病人管理中不可获得的一把利器，通过血气分析检查，可以时时了解危重患者的氧合、电解质、酸碱平衡等情况，便于精准施治，比如，危重患者一入住北院重症监护室，立即行血气分析检查，分分钟出结果，就可以获得患者的内环境、呼吸衰竭、电解质、贫血程度、酸碱平衡等情况，立即给予补充电解质，输血、补液、调整呼吸机参数等，尽快让患者内环境稳定，达到了精准，高效，提高了危重患者救治的成功率。
参考内容，学习动脉血气分析分享如下：
总之，血气分析指标的解读应结合临床实际、疾病特征并动态观察、综合判断才能做出可靠的诊断。比如，PaCO2↑，HCO-↓为：呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，PaCO2↓，HCO-↑为：呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒，再比如对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS)的患者，不同严重程度、不同病程阶段其血气分析指标不同，处于动态变化中。按照ARDS柏林诊断标准，轻度 ARDS患者肺渗出和塌陷相对较轻，主要表现低氧，由于呼吸窘迫导致的分钟通气量甚至增加，使PaCO2下降，血气分析指标表现为：pH↑、PaCO2↓、BE可正常或负值增大（代偿），此时多为单纯性酸碱失衡。如果此时患者出现PaCO2↑,血气分析指标可能有误或临床存在其他导致气道梗阻的因素。随着ARDS病情进一步加重，肺泡渗出和塌陷增加，氧合指数和肺泡通气量进一步下降，组织缺氧导致无氧酵解增加，出现代谢性酸中毒，由于二氧化碳弥散系数明显大于氧气，此时PaCO2可正常或偏高，血pH↓、BE↓;如果血pH↑,应考虑复合型酸碱失衡，尤其应注意是否存在呼吸机参数设置不当等因素。随着病情进展，肺泡渗出和肺泡塌陷进一步恶化，肺通气功能和换气能皆严重受损，缺氧导致的酸中毒进一步加重，二氧化碳潴留明显，pH↓,PaCO2↑,BE↓,此时多为混合型酸碱失衡，并且代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒皆有可能为原发性因素。因此，在临床实践中，血气分析指标只是服务于临床的工具，应结合患者的疾病状态、病程、治疗措施等因素动态、综合分析，正确评价患者的酸碱失衡状态，以指导临床治疗。
向重症的护士兄弟姐妹们学习动脉穿刺
参考内容
1.《武汉大学人民医院重症医学科呼吸机培训系列课程》
2.《7天血气分析》 壹生训练营
3.《实用重症医学》第2版，主编：刘大为
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