来自日本信州大学医学部附属医院的Daisuke Yamazaki等人采用“越狱技术”成功治疗了一例伴有易损斑块的颈动脉狭窄患者，结果于2022年9月发表在《World Neurosurgery》。
——摘自文章章节
【REF:Yamazaki D, et al. World Neurosurg. 2022;168:58-62. doi:10.1016/j.wneu.2022.09.078】
在颈动脉支架植入术中，栓塞保护装置是预防脑栓塞的常用手段。我们在一例颈动脉支架术（CAS）中，使用了一种新远端气囊保护系统，这个操作过程被称为“越狱技术”，这个病例通过桡动脉入路进行。来自日本信州大学医学部附属医院的Daisuke Yamazaki等人采用“越狱技术”成功治疗了一例伴有易损斑块的颈动脉狭窄患者，结果于2022年9月发表在《World Neurosurgery》。
一例67岁男性，因“右侧颈动脉狭窄伴易损斑块”行CAS，使用越狱技术。
6F和4F Simmons导管，2.6F双腔球囊微导管（Pinnacle Blue 20, Tokai Medical Products, Aichi, Japan），2米和3米微导丝，7F抽吸导管。
a：6F的Simmons导管经右侧桡动脉入路进入颈总动脉（CCA），4F的Simmons导管经左侧桡动脉入路进入CCA。
b：2米微导丝越过病变部位，4.2F导管内置2.6F球囊微导管，沿微导丝输送至病变近端。
c：2.6F球囊微导管沿微导丝越过病变部位，进入颈内动脉（ICA）远端。
d：3米微导丝通过6F Simmons导管越过病变进入ICA远端。
e：Pinnacle 20球囊充气，作为第一个保护球囊。
f：在远端球囊保护下，4.2F导管沿球囊导管越过病变部位，推进至球囊近端。
g，h，i，j：采用标准的颈动脉支架操作技术。注意：4.2F导管被挤在支架和血管壁之间（即被禁锢，称为在监狱内）。
k：7F抽吸导管沿3米微导丝进入ICA，手动抽吸，直到没有可视的斑块碎屑。
l：Pinnacle 20球囊泄气。
m：Pinnacle 20球囊和2米微导丝沿4.2F导管被撤出，称为越狱。
n，o：Pinnacle20球囊再通过3米微导丝重新进入ICA远端，然后充气，作为第二个保护球囊。
p，q，r：4.2F导管退至支架近端，然后再通过支架进入ICA。经4.2F导管手动抽吸后，取出4.2F导管。
s，t：Pinnacle 20球囊泄气，连同3米微导丝一起撤出。
手术顺利完成，无脑栓塞并发症。
越狱技术可在经桡动脉入路CAS术中实现远端球囊保护，是颈动脉狭窄的治疗方法之一。
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